Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu hiệu quả và tính an toàn của gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng (TAP block) dưới hướng dẫn siêu âm trong giảm đau đa mô thức sau phẫu thuật lấy thai tại Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2.
Đối tượng, phương pháp: 80 sản phụ ASA1, ASA2, có chỉ định phẫu thuật lấy thai, đường mổ Pfannenstiel, chia ngẫu nhiên vào hai nhóm: nhóm TAPB gồm 40 sản phụ được gây tê TAP block bằng levobupivacaine 0.25% 18ml mỗi bên, nhóm chứng gồm 40 sản phụ không gây tê TAP block. Cả hai nhóm đều sử dụng paracetamol 1g truyền tĩnh mạch mỗi 6 giờ và voltaren 100mg (diclofenac) nhét hậu môn. Sử dụng 5mg morphine bolus tĩnh mạch khi điểm đau lớn hơn hoặc bằng 4. Đánh giá hiệu quả giảm đau khi nghỉ ngơi, lúc vận động bằng thang điểm nhìn hình đồng dạng VAS tại các thời điểm 2, 4, 6, 8, 10, 12 giờ sau phẫu thuật, tổng liều morphine sử dụng ở cả 2 nhóm, tác dụng phụ nếu có.
Kết quả: Tại thời điểm 2 giờ sau phẫu thuật, điểm đau của hai nhóm tương đương, tuy nhiên từ giờ thứ 4 trở đi, nhóm TAPB có điểm VAS khi nghỉ ngơi và vận động thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p < 0.05), tổng liều morphine sử dụng ở nhóm chứng nhiều hơn nhóm TAPB (p < 0.05). Thời gian giảm đau trung bình của nhóm TAPB là 9.8 ± 0.5 giờ. Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, ngứa ở nhóm chứng cao hơn (p < 0.05). Chưa ghi nhận biến chứng gây tê ở nhóm TAPB.
Kết luận: Gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng TAP block tỏ ra hiệu quả khi làm giảm điểm đau lúc nghỉ và vận động, giảm tổng liều morphine cần sử dụng và an toàn trong quá trình thực hiện. Vì vậy, TAP block là kĩ thuật có hiệu quả trong chiến lược giảm đau đa mô thức sau phẫu thuật lấy thai.
Tài liệu tham khảo
Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK, Drake P. Births: Final Data for 2017. Natl Vital Stat Rep.
;67(8):1-50.
Hoàng Ngọc Tú. Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai theo phân loại robson tại bệnh viện trung ương huế. Tạp chí Phụ Sản. 2016;14.
Macones GA, Caughey AB, Wood SL, Wrench IJ, Huang J, Norman M, et al. Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations (part 3). Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):247 e1-247 e9.
Chestnut David H. Postoperative and Chronic Pain: Systemic and Regional Analgesic Techniques. Chestnut’s obstetric anesthesia: principles and practice 5th. 2014607.
Baaj JM, Alsatli RA, Majaj HA, Babay ZA, Thallaj AK. Efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block for postcesarean section delivery analgesia - a double - blind, placebo-controlled, randomized study. Middle East J Anaesthesiol. 2010;20(6):821-6.
Jadon A, Jain P, Chakraborty S, Motaka M, Parida SS, Sinha N, et al. Role of ultrasound guided transversus
abdominis plane block as a component of multimodal analgesic regimen for lower segment caesarean section: a randomized double blind clinical study. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):53.
Maitreyi Gajanan Mankikar SPS, Poonam Sachin Ghodki Ultrasound - guided transversus abdominis plane block for post - operative analgesia in patients undergoing caesarean section. Indian J Anaesth. 2016;60253 - 257.
Nguyễn Duy Khánh, Nguyễn Đức Lam, Nguyễn Duy Ánh. Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ lấy thai bằng gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng dưới hướng dẫn của siêu âm. Tạp chí nghiên cứu y học. 2019;12282-88.
Nguyễn Văn Minh, Trần Xuân Thịnh. Hiệu quả của phương pháp phong bế thần kinh ở mặt phẳng cơ ngang bụng trong giảm đau sau phẫu thuật lấy thai. Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế. 2018;837.
Wang P, Chen X, Chang Y, Wang Y, Cui H. Analgesic efficacy of ultrasound - guided transversus abdominis plane block after cesarean delivery:A systematic review and meta - analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(9):2954-2968.
McDonnell JG, Curley G, Carney J, Benton A, Costello J, Maharaj CH, et al. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Anesth Analg. 2008;106(1):186-91, table of contents.
Eslamian L, Jalili Z, Jamal A, Marsoosi V, Movafegh A. Transversus abdominis plane block reduces postoperative pain intensity and analgesic consumption in elective cesarean delivery under general anesthesia. J Anesth. 2012;26(3):334-8.
Srivastava U. Efficacy of transabdominis plane block for post cesarean delivery analgesia: A double-blind,
randomized trial. Saudi J Anaesth. 2015;9298-302.
| Đã xuất bản | 29-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 87 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.87.3 | |
| Từ khóa | TAP block, giảm đau đa mô thức |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế