Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau đa mô thức của morphine dưới nhện và gây tê TAP trong việc áp dụng ERAS cho phẫu thuật lấy thai cấp và khảo sát tỉ lệ các tác dụng phụ, biến chứng của nghiên cứu này.
Đối tượng, phương pháp: Nghiêm cứu tiến cứu mô tả cắt ngang. Tổng cộng, 515 sản phụ được chia thành hai nhóm, giảm đau sau mổ bằng morphine tủy sống (MTS): 295 và nhóm phong bế mặt phẳng ngang bụng (TAP): 220. Kết quả: VAS trung bình của nhóm TMS (2,35 ± 0,26) thấp hơn nhóm TAP (3,54 ± 0,57). Nhóm MTS (1,36%) cần morphine giải cứu ít hơn nhóm TAP (15,91%) với p < 0,01. Tỉ lệ rút sonde tiểu sau mổ 12 giờ của nhóm MTS (60,48%) thấp hơn nhóm TAP (74,05%), p < 0,05. Vận động sớm sau mổ 2 giờ, ăn sớm sau mổ 6 giờ và thời gian chuyển sản phụ ra khỏi phòng hồi sức ở hai nhóm là tương đương nhau (p > 0,05). Mức độ hài lòng của sản phụ ở hai nhóm MTS và TAP (88,47%% và 85,90%) cũng tương đương nhau, p > 0,05. Tác dụng phụ: phát ban, ngứa cao hơn ở nhóm MTS (5,08%) so với nhóm TAP (2,72%), p < 0,05 và tỉ lệ nôn của nhóm MTS (10,51%) cao hơn nhóm TAP (3,18%), p < 0,01. Nhưng rét run ít hơn ở nhóm MTS (4,75%) so với nhóm TAP (8,63%) với p < 0,05. Apgar ở phút đầu tiên ở nhóm MTS (8,58 ± 0,25) và nhóm TAP (8,46 ± 0,27) khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
Kết luận: Morphine trục thần kinh được coi là tiêu chuẩn vàng để giảm đau sau mổ lấy thai. Tê mặt phẳng cơ ngang bụng (TAP - Block) cải thiện giảm đau sau phẫu thuật lấy thai ở những bệnh nhân không nhận được morphine khoang dưới nhện, đây cũng là một sự lựa chọn đang được quan tâm
Tài liệu tham khảo
Aluri S. Enhanced recovery from obstetric surgery: a U.K. survey of practice. Int J Obstet Anesth. 2014;23(2):157-60.
Adamina M, et al. Enhanced recovery pathways optimize health outcomes and resource utilization: a meta - analysis of randomized controlled trials in colorectal surgery. 2011;149(6):830-40.
Fearon KC, von Meyenfeldt M, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr. 2005;24(3):466-77.
Brooten D, Finkler S, et al. A randomized trial of early hospital discharge and home follow - up of women having cesarean birth. Obstet Gynecol. 1994;84(5):832-8.
Hội Gây mê Hồi sức Việt nam. Hướng dẫn thực hành gây tê tuỷ sống mổ lấy thai. Cập nhật lần thứ ba. 2020.
Rollins KE. Intraoperative Goal - directed Fluid Therapy in Elective Major Abdominal Surgery: A Meta - analysis of Randomized Controlled Trials.Ann Surg. 2016;263(3):465-76.
Dowling LP. Aldrete Discharge Scoring: Appropriate for Post Anesthesia Phase I Discharge? Master’s Theses and Capstones. 201514.
Kalogera E. Enhanced Recovery Pathway in Gynecologic Surgery: Improving Outcomes Through Evidence-Based Medicine. Obstet GynecolClin NorthAm. 2016;43(3):551-73.
Baaqeel H. Timing of administration of prophylactic antibiotics for caesarean section: a systematic review and meta - analysis. BJOG. 2013;120(6):661-9.
Trần Minh Long. Nghiên cứu ảnh hưởng trên huyết động của phenylephrin trong xử trí tụt huyết áp khi gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Luận án tiên sĩ y học, Trường ĐH Y
Dược Hà Nội. 2019.
Morgan PJ, Tarshis J. The effects of an increase of central blood volume before spinal anesthesia for cesarean delivery: A qualitative systematic review. Anesth Analg. 2001;92(4):997-1005.
Habib AS. A review of the impact of phenylephrine administration on maternal hemodynamics and maternal and neonatal outcomes in women undergoing cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth Analg. 2012;14(2):377-90.
Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 684: Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth. Obstet Gynecol. 2017; 129(1):e5-e10.
Bigelow A, MacLellan - Peters J, et al, . Effect of mother/ infant skin - to - skin contact on postpartum depressive symptoms and maternal physiological stress. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.012;41(3):369-82.
Uchiyama A, Ueyama H, et al. Low dose intrathecal morphine and pain relief following caesarean section. Int J Obstet Anesth. 1994;3(2):87-91.
DahlJB,Jørgensen H, et al. Intraoperative and postoperative analgesic efficacy and adverse effects of intrathecal opioids in patients undergoing cesarean section with spinal anesthesia: a qualitative and quantitative systematic review of randomized controlled trials. Anesthesiology. 1999;91(6):1919-27.
Srivastava U. TAP block for postoperative analgesia in caesarean section. Saudi Journal of Anesthesia. 2015;9(3):298-302.
Huang H, Wang H, He M, (2016): Early oral feeding compared with delayed oral feeding after cesarean section: a meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(3):423-9.
Sultan P, Habib AS, Cho Y, et al. The Effect of patient warming during Caesarean delivery on maternal and neonatal outcomes: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2015;115(4):500-10.
| Đã xuất bản | 29-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 87 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.87.1 | |
| Từ khóa | ERAS trong mổ lấy thai cấp, đánh giá giảm đau đa mô thức trong áp dụng ERAS |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế