Tóm tắt
Đặt vấn đề: Durvalumab củng cố sau hóa xạ trị đồng thời là điều trị tiêu chuẩn cho ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn không phẫu thuật được. Tuy nhiên, lợi ích của phương pháp này ở bệnh nhân cao tuổi còn chưa rõ ràng. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả điều trị củng cố bằng durvalumab ở nhóm bệnh nhân cao tuổi.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 37 bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ không phẫu thuật được, không có bệnh tiến triển sau hóa xạ trị đồng thời và được điều trị củng cố bằng durvalumab tại Bệnh viện K từ tháng 03/2021 đến tháng 06/2026. Tiêu chí chính là thời gian sống thêm không bệnh tiến triển; các tiêu chí phụ gồm thời gian sống thêm toàn bộ và các tác dụng không mong muốn của điều trị.
Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 68,43 tuổi; nam giới chiếm 89,2%, trên 70% có tiền sử hút thuốc và 48,6% có bệnh lý kèm theo, chủ yếu là bệnh tim mạch. Đa số bệnh nhân có ECOG PS 1 (59,5%), u T4 (45,9%), hạch N2 (51,4%) và giai đoạn IIIB (48,6%); ung thư biểu mô tuyến là thể mô bệnh học thường gặp nhất (62,2%). PD-L1 dương tính chiếm 27%. Tỷ lệ đột biến EGFR và ALK là 10,8%, đột biến KRAS 16,2% và 40,6% không rõ tình trạng đột biến gen. Phần lớn bệnh nhân được hóa xạ trị đồng thời với phác đồ nền carboplatin (75,7%) và đạt đáp ứng một phần sau hóa xạ trị (81,1%). Durvalumab được khởi trị sau kết thúc xạ trị trên 14 ngày ở 64,9% bệnh nhân; 70,3% có thời gian điều trị durvalumab trên 6 tháng. Trung vị thời gian sống thêm không bệnh tiến triển là 29,8 tháng, trung vị sống thêm toàn bộ chưa đạt được. Phân tích Cox đơn biến cho thấy PD-L1 là yếu tố duy nhất liên quan có ý nghĩa thống kê với thời gian sống thêm không bệnh tiến triển (HR = 0,329; KTC 95%: 0,121–0,897; p = 0,030). Tác dụng không mong muốn mọi mức độ ghi nhận ở 40,5%, độc tính độ 3–5 ở 13,5%; tỷ lệ bệnh nhân phải trì hoãn điều trị là 5,4%; ngừng điều trị là 10,8% và có 02 bệnh nhân tử vong liên quan đến độc tính. Viêm phổi và mệt mỏi là hai biến cố thường gặp nhất (13,5%).
Kết luận: Durvalumab củng cố sau hóa xạ trị đồng thời là phương pháp điều trị hiệu quả và có độc tính kiểm soát được ở bệnh nhân cao tuổi ung thư phổi không tế bào nhỏ không phẫu thuật được.
Tài liệu tham khảo
A A, C LP, E R, et al. Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 2010;28. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.2543.
Risk Factors: Age - NCI 2015. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/age (accessed June 21, 2026).
Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer | New England Journal of Medicine n.d. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709937 (accessed June 21, 2026).
R S, M M, Sa H, et al. Identification and Characterization of MEDI4736, an Antagonistic Anti-PD-L1 Monoclonal Antibody. Cancer Immunol Res 2015;3. https://doi.org/10.1158/2326-6066.CIR-14-0191.
Dm P. The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy. Nat Rev Cancer 2012;12. https://doi.org/10.1038/nrc3239.
Dr S, C F-F, Je G, et al. Five-Year Survival Outcomes From the PACIFIC Trial: Durvalumab After Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 2022;40. https://doi.org/10.1200/JCO.21.01308.
Ma S, M Ö, A V, et al. Durvalumab After Concurrent Chemoradiotherapy in Elderly Patients With Unresectable Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer (PACIFIC). Clin Lung Cancer 2021;22. https://doi.org/10.1016/j.cllc.2021.05.009.
Ka L, Rr F, Ih J, et al. Immune Senescence, Immunosenescence and Aging. Front Aging 2022;3. https://doi.org/10.3389/fragi.2022.900028.
S S, U N, A S, et al. Real world efficacy and toxicity of consolidation durvalumab following chemoradiotherapy in older Australian patients with unresectable stage III non-small cell lung cancer. J Geriatr Oncol 2024;15. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2024.101705.
Practical Assessment and Management of Vulnerabilities in Older Patients Receiving Systemic Cancer Therapy: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol n.d.
B AO, T SO, S BO, et al. Prognostic Value of the Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) in Lung Cancer Cases. Asian Pac J Cancer Prev APJCP 2017;18. https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.5.1417.
Park JE, Hong KS, Choi SH, et al. Durvalumab Consolidation After Chemoradiotherapy in Elderly Patients With Unresectable Stage III NSCLC: A Real-World Multicenter Study. Clin Lung Cancer 2024;25:354–64. https://doi.org/10.1016/j.cllc.2024.02.006.
Zhang Y, Tian Y, Zheng L, et al. Efficacy and safety of consolidation durvalumab after chemoradiation therapy for stage III non-small-cell lung cancer: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of real-world studies. Front Pharmacol 2023;14:1103927. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1103927.
Kushnareva E, Kushnarev V, Artemyeva A, et al. Myocardial PD-L1 Expression in Patients With Ischemic and Non-ischemic Heart Failure. Front Cardiovasc Med 2022;8:759972. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.759972.
Mahadevan A, Vosooghi A, Arora J, et al. Associations Between Pre‐Existing Cardiovascular Disease and Survival in Patients on Immune Checkpoint Inhibitor Therapy. Cancer Med 2025;14:e70846. https://doi.org/10.1002/cam4.70846.
Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J 2022;43:4229–361. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244.
Samani A, Zhang S, Spiers L, et al. Impact of age on the toxicity of immune checkpoint inhibition. J Immunother Cancer 2020;8. https://doi.org/10.1136/jitc-2020-000871.
Pina-Cabral T, Pereira J, Paulo-Fernandes J, et al. Age and Clinical Outcomes of Immune Checkpoint Inhibitor Toxicities in Portugal: A Decade of Pharmacovigilance. Cancers 2025;18:76. https://doi.org/10.3390/cancers18010076.
| Đã xuất bản | 18-08-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 18 Số 5 (2026) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.18.5.15 | |
| Từ khóa | Từ khoá: hoá xạ đồng thời, củng cố durvalumab, người cao tuổi, ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế