Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Điều trị củng cố bằng durvalumab sau hóa xạ trị đồng thời là tiêu chuẩn điều trị cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) không phẫu thuật được, không tiến triển sau hóa xạ trị. Tại Việt Nam, dữ liệu thực hành lâm sàng về hiệu quả và tính an toàn của phác đồ này còn hạn chế. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của durvalumab.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả có theo dõi dọc trên 121 bệnh nhân UTPKTBN không phẫu thuật được, không tiến triển sau hóa xạ trị đồng thời và được điều trị củng cố bằng durvalumab tại Bệnh viện K từ tháng 03/2021 đến tháng 03/2026. Tiêu chí chính là thời gian sống thêm không bệnh tiến triển (PFS); các tiêu chí phụ gồm thời gian sống thêm toàn bộ (OS), đáp ứng điều trị và tác dụng không mong muốn.
Kết quả: Tuổi trung bình là 60,3; nam giới chiếm 84,3%. Đa số bệnh nhân có ECOG PS 0 (57,9%), ung thư biểu mô tuyến (73,6%) và được hóa xạ trị đồng thời với phác đồ chứa carboplatin (64,5%). Tỷ lệ đáp ứng sau hóa xạ trị đồng thời là 79,3%, trong khi tỷ lệ đáp ứng khách quan trong quá trình điều trị durvalumab là 36,6%. Trung vị PFS đạt 22,4 tháng (KTC 95%: 14,0-30,8); tỷ lệ PFS tại 12 và 24 tháng lần lượt là 64,5% và 48,3%. Trung vị OS chưa đạt; tỷ lệ OS tại 24 và 36 tháng lần lượt là 77,7% và 65,6%. Phân tích Cox đơn biến không ghi nhận yếu tố tiên lượng có ý nghĩa thống kê đối với PFS. Tác dụng không mong muốn gặp ở 40,5% bệnh nhân; độc tính độ 3-5 chiếm 8,3%. Viêm phổi là biến cố bất lợi thường gặp nhất (15,7%), trong đó viêm phổi độ 3-5 chiếm 5,8%.
Kết luận: Điều trị củng cố bằng durvalumab sau hóa xạ trị đồng thời cho thấy hiệu quả sống còn khả quan và hồ sơ an toàn chấp nhận được ở bệnh nhân UTPKTBN không phẫu thuật được trong điều kiện thực hành lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
A A, C LP, E R, et al. Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 2010;28. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.2543.
Risk Factors: Age - NCI 2015. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/age (accessed June 21, 2026).
Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer | New England Journal of Medicine n.d. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709937 (accessed June 21, 2026).
R S, M M, Sa H, et al. Identification and Characterization of MEDI4736, an Antagonistic Anti-PD-L1 Monoclonal Antibody. Cancer Immunol Res 2015;3. https://doi.org/10.1158/2326-6066.CIR-14-0191.
Dm P. The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy. Nat Rev Cancer 2012;12. https://doi.org/10.1038/nrc3239.
Dr S, C F-F, Je G, et al. Five-Year Survival Outcomes From the PACIFIC Trial: Durvalumab After Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 2022;40. https://doi.org/10.1200/JCO.21.01308.
Ma S, M Ö, A V, et al. Durvalumab After Concurrent Chemoradiotherapy in Elderly Patients With Unresectable Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer (PACIFIC). Clin Lung Cancer 2021;22. https://doi.org/10.1016/j.cllc.2021.05.009.
Ka L, Rr F, Ih J, et al. Immune Senescence, Immunosenescence and Aging. Front Aging 2022;3. https://doi.org/10.3389/fragi.2022.900028.
S S, U N, A S, et al. Real world efficacy and toxicity of consolidation durvalumab following chemoradiotherapy in older Australian patients with unresectable stage III non-small cell lung cancer. J Geriatr Oncol 2024;15. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2024.101705.
Practical Assessment and Management of Vulnerabilities in Older Patients Receiving Systemic Cancer Therapy: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol n.d.
B AO, T SO, S BO, et al. Prognostic Value of the Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) in Lung Cancer Cases. Asian Pac J Cancer Prev APJCP 2017;18. https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.5.1417.
Park JE, Hong KS, Choi SH, et al. Durvalumab Consolidation After Chemoradiotherapy in Elderly Patients With Unresectable Stage III NSCLC: A Real-World Multicenter Study. Clin Lung Cancer 2024;25:354–64. https://doi.org/10.1016/j.cllc.2024.02.006.
Zhang Y, Tian Y, Zheng L, et al. Efficacy and safety of consolidation durvalumab after chemoradiation therapy for stage III non-small-cell lung cancer: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of real-world studies. Front Pharmacol 2023;14:1103927. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1103927.
Kushnareva E, Kushnarev V, Artemyeva A, et al. Myocardial PD-L1 Expression in Patients With Ischemic and Non-ischemic Heart Failure. Front Cardiovasc Med 2022;8:759972. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.759972.
Mahadevan A, Vosooghi A, Arora J, et al. Associations Between Pre‐Existing Cardiovascular Disease and Survival in Patients on Immune Checkpoint Inhibitor Therapy. Cancer Med 2025;14:e70846. https://doi.org/10.1002/cam4.70846.
Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J 2022;43:4229–361. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244.
Samani A, Zhang S, Spiers L, et al. Impact of age on the toxicity of immune checkpoint inhibition. J Immunother Cancer 2020;8. https://doi.org/10.1136/jitc-2020-000871.
Pina-Cabral T, Pereira J, Paulo-Fernandes J, et al. Age and Clinical Outcomes of Immune Checkpoint Inhibitor Toxicities in Portugal: A Decade of Pharmacovigilance. Cancers 2025;18:76. https://doi.org/10.3390/cancers18010076.
| Đã xuất bản | 18-08-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 18 Số 5 (2026) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.18.5.15 | |
| Từ khóa | ung thư phổi không tế bào nhỏ, durvalumab, hóa xạ trị đồng thời, điều trị củng cố non-small cell lung cancer, durvalumab, concurrent chemoradiotherapy, consolidation therapy |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế