Tóm tắt

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp là phương pháp điều trị hiệu quả trong bệnh lý Basedow đặc biệt là các trường hợp Basedow có kích thước tuyến giáp lớn

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp ở bệnh nhân Basedow có kích thước tuyến giáp lớn và báo cáo một số kinh nghiệm kỹ thuật trong phẫu thuật.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 18 bệnh nhân Basedow có bướu giáp lớn độ III theo phân loại WHO, được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp tại BV TƯ Huế từ tháng 1/2025 đến tháng 3/2026.

Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 38,6 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 1/17. Có 94,4% trường hợp thất bại điều trị nội khoa và 88,9% bệnh nhân có bệnh mắt Basedow. Thể tích tuyến giáp trung bình là 80,5 mL. Thời gian phẫu thuật trung bình 70,6 phút, lượng máu mất trung bình 65 mL. Hạ calci máu tạm thời ghi nhận ở 55,6% trường hợp, cơn tetani tạm thời 33,3% và khàn tiếng tạm thời 22,2%.

Kết luận: Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp là phương pháp điều trị triệt để và hiệu quả đối với bệnh Basedow có bướu giáp lớn độ III. Mặc dù tỷ lệ biến chứng tạm thời (hạ canxi máu, khàn tiếng) trong giai đoạn hậu phẫu sớm còn khá cao do đặc thù bướu lớn và phẫu thuật phức tạp, nhưng tỷ lệ biến chứng vĩnh viễn ở mức thấp. Về mặt kỹ thuật, việc tiếp cận nhánh sau động mạch giáp trên bằng đường bên bước đầu cho thấy tính khả thi, giúp bộc lộ phẫu trường thuận lợi. Tuy nhiên, cần có những nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và có thiết kế đối chứng để khẳng định ưu điểm của kỹ thuật này trong việc giảm chảy máu và rút ngắn thời gian phẫu thuật.

Từ khóa: Bệnh Basedow, Cắt toàn bộ tuyến giáp, Bướu giáp lớn độ III