Tóm tắt

Sa tạng chậu là bệnh lý lành tính thường gặp ở phụ nữ, gây rối loạn chức năng tiết niệu, đại tiện và tình dục, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, hiện vẫn chưa có sự đồng thuận điều trị phẫu thuật này. Một tổng quan tường thuật có cấu trúc được thực hiện dựa trên các tài liệu công bố trong giai đoạn 1990–2026. Các cơ sở dữ liệu PubMed, Scopus, Cochrane Library, trang web chính thức của các tổ chức chuyên môn và danh mục tài liệu tham khảo của các hướng dẫn thực hành lâm sàng liên quan đã được tra cứu. Các khuyến cáo được so sánh trên những lĩnh vực lâm sàng chính, bao gồm sa thành trước, sa thành sau, sa tạng chậu vùng đỉnh, sử dụng mảnh ghép nhân tạo, điều trị đồng thời són tiểu và các kỹ thuật phẫu thuật mới nổi.

Các hướng dẫn tổng hợp ưu tiên phẫu thuật sửa chữa bằng mô tự thân qua đường âm đạo đối với sa thành trước và sa thành sau nguyên phát, phần lớn các tổ chức trên thế giới đều đồng thuận ưu tiên chọn phẫu thuật cố định vào mỏm nhô kết hợp bảo tồn tử cung trong trường hợp điều trị sa khoang đỉnh qua đường bụng. Mặc dù năm 2019 FDA đã ban hành việc ngừng sản xuất lưới qua đường âm đạo, tuy nhiên việc sử dụng lưới để chỉnh sửa khiếm khuyết sàn chậu vẫn cần thiết, ngoại trừ sử dụng lưới để chỉnh sửa khiếm khuyết khoang sau. Vấn đề bảo tồn tử cung luôn được ưu tiên lựa chọn trong phẫu thuật. Điều trị són tiểu một thì hay hai thì trong phẫu thuật sa tạng chậu vẫn chưa thống nhất. Các phương pháp mới nổi, bao gồm phẫu thuật vào dây chằng chậu lược, kỹ thuật bảo tồn thần kinh và phẫu thuật có hỗ trợ robot, cho thấy những lợi ích tiềm năng.