Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hóa xạ trị tiền phẫu là điều trị tiêu chuẩn cho ung thư thực quản (UTTQ) có khả năng phẫu thuật, nhưng các dữ liệu lâm sàng hiện nay còn thiếu tính cập nhật. Cùng với sự tiến bộ của kĩ thuật xạ trị, nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả bước đầu và tính an toàn của hóa xạ trị tiền phẫu với kĩ thuật VMAT cho UTTQ biểu mô vảy 1/3 giữa – dưới giai đoạn II-IVA.
Phương pháp: Mô tả có theo dõi dọc trên 56 bệnh nhân được hóa xạ trị tiền phẫu phác đồ Paclitaxel-Carboplatin, kĩ thuật VMAT.
Kết quả: Tuổi trung bình là 56,1. Giai đoạn III chiếm 53,6%. Tỉ lệ di căn hạch (N+) trước điều trị là 73,2%. Sau hóa xạ trị, tỉ lệ đáp ứng chung (ORR) là 98,2%. Có 1 bệnh nhân (1,78%) tiến triển sau xạ. Tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học (pCR) là 34,5%. Với thời gian theo dõi trung vị 21,4 tháng, tỉ lệ sống thêm không bệnh (DFS) 1 năm là 83,9%. Phân tích đơn biến và đa biến cho thấy tình trạng hạch sau điều trị (ypN) là yếu tố tiên lượng độc lập đối với DFS.
Kết luận: Hóa xạ trị tiền phẫu bằng kĩ thuật VMAT cho UTTQ 1/3 giữa – dưới biểu mô vảy hiệu quả, an toàn, với tỷ lệ đáp ứng, pCR cao, và ypN là yếu tố tiên lượng quan trọng.
Từ khóa: ung thư thực quản, tiền phẫu, VMAT, CROSS
Tài liệu tham khảo
Bray, F., et al., Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024. 74(3): p. 229–263.
Shapiro, J., et al., Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. The Lancet Oncology, 2015. 16(9): p. 1090–1098.
Tepper, J., et al., Phase III trial of trimodality therapy with cisplatin, fluorouracil, radiotherapy, and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer: CALGB 9781. J Clin Oncol, 2008. 26(7): p. 1086–92.
Tozzi, A., et al., Neoadjuvant Chemoradiotherapy with Volumetric-modulated Arc Therapy for Medium-distal Oesophageal and Gastro-oesophageal Junction Carcinoma. Anticancer Res, 2015. 35(7): p. 4109–16.
Huang, T.-T., et al., The Impact of Weight Loss during Chemoradiotherapy for Unresectable Esophageal Cancer: Real-World Results. Life, 2022. 12(5): p. 706.
Wiwitkeyoonwong, J., et al., Impact of Weight Loss on Patients with Locally Advanced Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers Treated with Chemoradiotherapy. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2021. 22: p. 3847–3855.
Hagen, P.v., et al., Preoperative Chemoradiotherapy for Esophageal or Junctional Cancer. New England Journal of Medicine, 2012. 366(22): p. 2074–2084.
Gao, X., et al., Neoadjuvant Carboplatin/Paclitaxel versus 5-Fluorouracil/Cisplatin in Combination with Radiotherapy for Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: A Multicenter Comparative Study. Cancers, 2022. 14(11): p. 2610.
Gao, X., et al., Pathological response to neoadjuvant chemoradiotherapy for oesophageal squamous cell carcinoma in Eastern versus Western countries: meta-analysis. The British Journal of Surgery, 2024. 111(5): p. znae083.
Huang, R.-W., et al., Predictors of pathological complete response to neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. World Journal of Surgical Oncology, 2014. 12(1): p. 170.
Tang, H., et al., Nodal Downstaging of Esophageal Squamous Cell Carcinoma after Neoadjuvant Chemoradiotherapy: Survival Analysis if ypN0 Is Achieved. Journal of Gastrointestinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract, 2020. 24(7): p. 1469–1476.
Wang, Q., et al., Residual lymph node status is an independent prognostic factor in esophageal squamous cell Carcinoma with pathologic T0 after preoperative radiotherapy. Radiation Oncology (London, England), 2015. 10: p. 142.
Kelly, R.J., et al., Adjuvant Nivolumab in Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer. The New England Journal of Medicine, 2021. 384(13): p. 1191–1203.
Vivekanandan, N., et al., Volumetric modulated arc radiotherapy for esophageal cancer. Med Dosim, 2012. 37(1): p. 108–13.
Abana, C.O., et al., Comparative Outcomes and Toxicity in Patients With Esophageal Cancer After Trimodality Therapy With Step-and-Shoot Intensity-Modulated Radiation Therapy Versus Volumetric Modulated Arc Therapy: The MD Anderson Experience. Clinical Oncology, 2025. 38.
| Đã xuất bản | 18-08-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 18 Số 5 (2026) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.18.5.18 | |
| Từ khóa |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế