Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Báo cáo phương pháp điều trị mới bằng cách kết hợp nội soi lồng ngực và nội soi thực quản như một phương tiện hướng dẫn bóc khối u dưới niêm mạc thực quản trong việc ngăn ngừa tổn thương niêm mạc.
'Đối tượng, phương pháp: Báo cáo 6 bệnh nhân u cơ trơn thực quản được phẫu thuật liên tiếp từ tháng 1/2022 đến tháng 1/2023, trong đó có 5 nam và 1 nữ với độ tuổi trung bình là 46,66 ± 15,34 (28 - 63).
Kết quả: Năm bệnh nhân có một khối u cơ trơn và một bệnh nhân có 2 khối u cơ trơn liền kề. Chiều dài khối u dài nhất trung bình 3,21 ± 1,76 cm (2,2 - 7,0). Cả 6 bệnh nhân đều được phẫu thuật nội soi lồng ngực bên phải dưới sự giám sát nội soi thực quản. Sinh thiết tức thời cho thấy u cơ trơn ở cả 6 bệnh nhân. Không có bệnh nhân nào phải chuyển sang mổ mở hoặc cắt thực quản qua nội soi lồng ngực. Một bệnh nhân bị thủng niêm mạc trong quá trình phẫu thuật đã được khâu lại dưới giám sát và kiểm tra của nội soi thực quản. Thời gian phẫu thuật trung bình là 111,66 phút ± 24,62 (90 - 180 phút). Không có bệnh nhân nào tử vong. Không có bệnh nhân nào bị viêm phổi hoặc dò thực quản sau mổ. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 7,16 ± 3,43 ngày. Ngoài ra, thời gian rút ống thông dạ dày và rút ống dẫn lưu ngực lần lượt là 2,66 ngày và 1,83 ngày.
Kết luận: Kết hợp phẫu thuật nội soi lồng ngực và nội soi thực quản để bóc u cơ dưới niêm mạc thực quản là khả thi và an toàn. Tuy nhiên, cần nghiên cứu trên số lượng lớn bệnh nhân để có đánh giá chính xác hơn về phương pháp này.
Tài liệu tham khảo
Xu H, Li Y, Wang F, et al. Video-Assisted Thoracoscopic
Surgery for Esophageal Leiomyoma: A Ten-Year SingleInstitution Experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.
;28:1105-8.
Seremetis MG, Lyons WS, DeGuzman VC, Peabody JW.
Leiomyomata of the esophagus - an analysis of 838 cases.
Cancer. 1976;38:2166-77.
Mutrie CJ, Donahue DM, Wain JC, et al. Esophageal
leiomyoma. A 40-year experience. Ann Thorac Surg. 2005;
:1122-5.
Luh SP, Hou SM, Fang CC, et al. Video-thoracoscopic
enucleation of esophageal leiomyoma. World J Surg Oncol.
;10:52
Inoue H, Ikeda H, Hosoya T, Onimaru M, Yoshida A,
Eleftheriadis N, Maselli R,Kudo S. Submucosal endoscopic
tumor resection for subepithelial tumors in the esophagus
and cardia. Endoscopy. 2012;44:225-30.
Technology Committee ASGE, Aslanian HR, Sethi A,Bhutani MS, et al. ASGE guideline for endoscopic fullthickness resection and submucosal tunnel endoscopic
resection. Official Video Journal of the American Society
for Gastrointestinal Endoscopy. 2019;4:343-50.
Koki Oyama1, Kenoki Ohuchida1, Koji Shindo et al.,
Thoracoscopic surgery combined with endoscopic creation
of a submucosal tunnel for a large complicated esophageal
leiomyoma. Surgical Case Reports. 2020;6:92.
Inoue H, Ikeda H, Hosoya T, Onimaru M, Yoshida A,
Eleftheriadis N, Maselli R, Kudo S. Submucosal endoscopic
tumor resection for subepithelial tumors in the esophagus
and cardia. Endoscopy. 2012;44:225-30.
Arnorsson T, Aberg C, Aberg T. Benign tumours of the
oesophagus and oesophageal cysts. Scand J Thorac Surg.
;18:145-50.
Akahoshi K, Sumida Y, Matsui N, et al. Preoperative
diagnosis of gastrointestinal stromal tumor by endoscopic
ultrasound guided fine needle aspiration. World J
Gastroenterol. 2007;14:2077-82.
Ando N, Goto H, Niwa Y, et al. The diagnosis of GI
stromal tumors with EUS guided fine needle aspiration
with immunohistochemical diagnosis. Gastrointest Endosc.
;55:37-43.
Watson RR, Binmoeller KF, Hamerski CM, et al. Yield
and performance characteristics of endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration for diagnosing upper GI tract
stromal tumors. Dig Dis Sci. 2011;56:1757-1762.
Dendy M, Johnson K, Boffa DJ. Spectrum of FDG uptake
in large (>10 cm) esophageal leiomyomas. J Thorac Dis.
;7:E648-51.
Depypere L, Coosemans W, Nafteux P. Fluorine-18-
fluorodeoxyglucose uptake in a benign oesophageal
leiomyoma: a potential pitfall in diagnosis. Interact
Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14:234-6.
Pih GY, Kim DH. Endoscopic ultrasound-guided fine needle
aspiration and biopsy in gastrointestinal subepithelial
tumors. Clin Endosc. 2019;52:314-20.
Baysal B, Masri OA, Eloubeidi MA, et al. The role of EUS
and EUS-guided FNA in the management of subepithelial
lesions of the esophagus: a large, single-center experience.
Endosc Ultrasound. 2017;6:308-16.
Daiko H, Fujita T, Ohgara T, Yamazaki N, Yano T, et
al. Minimally invasive hybrid surgery combined with
endoscopic and thoracoscopic approaches for submucosal
tumor originating from thoracic esophagus. World Journal
of Surgical Oncology. 2015;13:40.
Liang C, Hussain K, Yuchen S, Zhitao G, Ji C, Fang W.
A novel hybrid approach for enucleation of esophageal
leiomyoma. J Thorac Dis. 2019;11: 2576-80.
Robb WB, Bruyere E, Amielh D, et al. Esophageal
gastrointestinal stromal tumor: is tumoral enucleation a
viable therapeutic option? Ann Surg. 2015; 261:117-24.
Gupta V, Sinha SK, Vaiphei K, Lal A. Esophageal resection
for giant leiomyoma. J Cancer Res Ther. 2015;11:651.
| Đã xuất bản | 28-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 90 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.90.14 | |
| Từ khóa |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế