Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Rò dưỡng chấp nếu không được điều trị đúng cách, chúng có thể gây ra nhiều biến chứng nặng như mất nước, thiếu hụt dinh dưỡng, rối loạn chức năng miễn dịch… Cho đến nay chúng tôi gặp 9 trường hợp rò bạch huyết sau mổ cả bên phải và bên trái mức độ nhẹ điều trị nội đến mức độ nặng. Chúng tôi xin chia sẻ những kinh nghiệm điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong vấn đề điều trị rò bạch huyết sau mổ nội soi.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 167 BN hiến thận nội soi từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 6 năm 2022. Mô tả các ca lâm sàng có rò bạch huyết. Biến số nghiên cứu : ghi nhận lại thông tin trong mổ, sau mổ : tuổi giới, đặc điểm phẫu thuật, diễn biến trong và sau quá trình điều trị. Các BN được điều trị theo phác đồ thống nhất.
Kết quả: Chúng tôi gặp 09 trường hợp rò dưỡng chấp. Phần lớn biến chứng này gặp ở bên trái nhiều hơn bên phải (89%). Thời gian xuất hiện rò trung bình là 2.3 ngày sau phẫu thuật. 7 trường hợp điều trị nuôi dưỡng đường tĩnh mạch kết hợp với chế độ ăn. thời gian nằm viện dưới 10 ngày. 2 Trường hợp rò > 1l/ngày can thiệp bằng nút mạch. Kết quả khi ra viện đều ổn định.
Kết luận: Rò dưỡng chấp là một biến chứng hiếm gặp, điều trị sớm vì nó có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân. Nút mạch bạch huyết là biện pháp triệt để nhất điều trị bệnh lý.
Tài liệu tham khảo
Seth A, Sharma A, Kenwar DB, Singh S. Chylous ascites: complication of laparoscopic donor nephrectomy. Case report and review of literature. Transplantation 2019;103:e74-8.
Capocasale E, Iaria M, Vistoli F, Signori S, Mazzoni MP, Dalla Valle R, et al. Incidence, diagnosis, and treatment of chylous leakage after laparoscopic live donor nephrectomy. Transplantation. 2012;93(1):82-6.
Pinto PS, Sirlin CB, Andrade-Barreto OA, Brown MA, Mindelzun RE, Mattrey RF. Cisterna chyli at routine abdominal MR imaging: a normal anatomic structure in the retrocrural space. Radiographics 2004;24:809–817
Wang Q, Lv S, Zhao W, Han L, Wang Q, Batchu N, et al. A review of the postoperative lymphatic leakage. Oncotarget. 2017;8(40):69062-75.
Maroun M, Charbel C, Nabil H, Freda R. Laparoscopic Live Donor Nephrectomy: Techniques and Results. In: Miana Gabriela P, editor. Basic Principles and Practice in Surgery. Rijeka: IntechOpen; 2018. p. Ch. 3.
Vu LN, Nghia NQ, Thanh DT, Giang TB, Nga VT, Bui LM, et al. Laparoscopic living donor right nephrectomy: assessment of outcome and association of BMI to length of right renal vein. Actas Urol Esp (Engl Ed) 2019;43:536-542
Itou C, Koizumi J, Myojin K, Yamashita T, Mori N, Imai Y. A case of refractory chylous ascites after nephrectomy successfully treated with percutaneous obliteration using adhesive glue. Japanese journal of radiology. 2013;31(1):71-74.
Jairath A, Singh A, Ganpule A, Mishra S, Sabnis R, Desai M. Management Protocol for Chylous Ascites After Laparoscopic Nephrectomy. Urology. 2015;86(3):521-8.
Le Thanh Dung, Than Văn Sy. Right lumbar lymph trunk injury after right laparoscopic donor nephrectomy: a case report. Korean J Transplant 2023; 37(2): 124-128 . doi. org/10.4285/kjt.23.0006
Kalia S, Narkhede A, Yadav AK, Bhalla AK, Gupta A. Retrograde transvenous selective lymphatic duct embolization in post donor nephrectomy chylous ascites. CEN case reports. 2022;11(1):1-5.
Phạm , T. Đức, Phan , H. H. ., Trần , N. L. ., & Trần, Đoàn K. (2023). Điều trị rò dưỡng chấp ở bệnh nhân cắt toàn bộ tuyến giáp kèm nạo vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp. Tạp Chí Y học Việt Nam, 522(2). https://doi.org/10.51298/ vmj.v522i2.4381
Luu My Thuc, Cao Viet Tung, Nguyen Thuy Hong và cộng sư. Dinh dưỡng sớm đường tiêu hóa cải thiện tình trạng dinh dưỡng ở trẻ rò dưỡng chấp nặng kéo dài. Tạp chí nghiên cứu y học, 2022, 152 940 tr 205-211.
| Đã xuất bản | 10-12-2023 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 93 (2024) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.93.16 | |
| Từ khóa | Rò dưỡng chấp, lấy thận nội soi Chylous leakage, living donor nephrectomy |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế