Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết điều trị tại khoa Hồi sức tích cực (ICU) và đánh giá khả năng dự đoán tử vong dựa trên nồng độ lactate máu ban đầu.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết điều trị tại khoa hồi sức tích cực từ 01/2025 đến 07/2025, chẩn đoán theo tiêu chuẩn Sepsis-3. Lactate máu được ghi nhận trong vòng 24 giờ đầu sau nhập ICU. So sánh lactate giữa các nhóm được thực hiện bằng Mann–Whitney U. Phân tích đường cong ROC được dùng để đánh giá khả năng dự đoán tử vong của lactate.

Kết quả: Tuổi trung bình là 68,42±15,04 năm; tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn là 61% và tỷ lệ tử vong là 30%. Nồng độ lactate máu lúc nhập khoa có trung vị là 4,5 (3,0-6,8) mmol/L, với 90% bệnh nhân có lactate ≥2 mmol/L. Lactate ở nhóm tử vong cao hơn nhóm sống (6,4 ± 3,9 so với 4,7 ± 2,6 mmol/L; p=0,001). Phân tích ROC cho thấy lactate có khả năng phân biệt tử vong hạn chế (AUC=0,602; p=0,165). Điểm cắt 9,16 mmol/L có độ đặc hiệu 95% và độ nhạy 36%.

Kết luận: Lactate máu ban đầu tăng phổ biến ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và liên quan với tử vong. Tuy nhiên, khả năng dự đoán tử vong của lactate đơn thời điểm còn hạn chế; vì vậy lactate nên được sử dụng như chỉ dấu nguy cơ trong đánh giá ban đầu và cân nhắc kết hợp với các yếu tố lâm sàng/thang điểm mức độ nặng để hỗ trợ quyết định điều trị.