Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm ruột thừa cấp là một trong những bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất. Sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng cho thấy giảm tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ. Tuy nhiên, vai trò của kháng sinh sau mổ vẫn còn có nhiều tranh luận. Do đó, nghiên cứu nhằm mục tiêu: so sánh kết quả của khánh sinh dự phòng và khánh sinh sau mổ trong phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu gồm có 200 bệnh nhân viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng được thực hiện phẫu thuật nội soi từ tháng 1/2022 đến 9/2022. Các bệnh nhân được chia 2 nhóm: Nhóm 1 sử dụng kháng sinh dự phòng và nhóm 2 sử dụng thêm kháng sinh sau mổ. Sau đó, chúng tôi đánh giá so sánh kết quả phẫu thuật và thời gian nằm viện giữa 2 nhóm.
Kết quả: Giữa hai nhóm không có sự khác biệt về độ tuổi, giới tính, chỉ số BMI, chỉ số ASA, và các đặc điểm lâm sàng. Tỷ lệ biến chứng sau mổ và nhiễm trùng sau mổ cũng không so sự khác biệt giữa hai nhóm (3% ở nhóm 1 so với 4% ở nhóm 2, P = 0,700). Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm 1 (2,3 ± 0,9 ngày) ngắn hơn có ý nghĩa so với ở nhóm 2 (3,4 ± 1,0), với p < 0,05.
Kết luận: Sử dụng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật giúp hạn chế nhiễm trùng sau phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng. Việc sử dụng thêm kháng sinh sau mổ không có ý nghĩa làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng, mà còn kéo dài thời gian nằm viện.
Tài liệu tham khảo
Hosseini Khalifani S, Morshedi M, Mohebi HA et al. Is a Single dose of Prophylactic Antibiotics Sufficient in Patients with Acute Non - Complicated Appendicitis?. Hosp Pract Res. 2016;1(3):83-86.
Cervellin G, Mora R, Ticinesi A et al. Epidemiology and outcomes of acute abdominal pain in a large urban Emergency Department: retrospective analysis of 5,340 cases. Ann Transl Med. 2016;4(19):362-362.
Jaschinski T, Mosch C, Eikermann M et al. Laparoscopic versus open appendectomy in patients with suspected appendicitis: a systematic review of meta - analyses of randomised controlled trials. BMC Gastroenterol. 2015;15(1):48.
Yu MC, Feng Y, Wang W et al. Is laparoscopic appendectomy feasible for complicated appendicitis ? A systematic review and meta - analysis. Int J Surg. 2017;40:187-197.
Andersen BR, Kallehave FL, Andersen HK. Antibiotics versus placebo for prevention of postoperative infection after appendicectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2005;2009(1):7-13.
Sartelli M, Viale P, Catena F et al. 2013 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2013; 8(1):3.
Daskalakis K, Juhlin C, and Påhlman L. The use of preor postoperative antibiotics in surgery for appendicitis: A systematic review. Scand J Surg. 2014;103(1);14-20.
Hughes MJ, Harrison E, Paterson - Brown S. Postoperative Antibiotics after Appendectomy and Postoperative Abscess Development: A Retrospective Analysis. Surg Infect (Larchmt). 2013;14(1):56-61.
Di Saverio S, Birindelli A, Kelly MD et al. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. World J Emerg Surg. 2016;11(1):34.
Choi SM, Lee SH, Jang JY et al. Is Single Administration of Prophylactic Antibiotics Enough after Laparoscopic Appendectomy for Uncomplicated Appendicitis?. J ACUTE CARE Surg. 2015;5(2):59-63.
Abounozha S, Ibrahim R, Alshehri FM et al. The role of postoperative antibiotics in preventing surgical site infections in uncomplicated appendicitis. Ann Med Surg. 2021;62: 203-206.
Le D, Rusin W, Hill B et al. Postoperative antibiotic use in non - perforated appendicitis. Am J Surg. 2009;198(6):748-752.
Coakley BA, Sussman ES, Wolfson TS et al. Postoperative Antibiotics Correlate with Worse Outcomes after Appendectomy for Non - perforated Appendicitis. J Am Coll Surg. 2011;213(6):778-783.
Hussain MI, Alam MK., Al - Qahatani HH et al. Role of postoperative antibiotics after appendectomy in non - perforated appendicitis. J Coll Physicians Surg Pak. 2012;22(12):756-9.
Ingraham AM, Cohen ME, Bilimoria KY et al. Comparison of outcomes after laparoscopic versus open appendectomy for acute appendicitis at 222 ACS NSQIP hospitals. Surgery. 2010;148(4):625-637.
Bangaru H, Gaiki VV, Reddy MVR. Comparative study of single dose preoperative antibiotics versus both preoperative and postoperative antibiotics in laparoscopic appendicectomy for non - perforated appendicitis. Int Surg J. 2017;4(9):3092.
Fraser JD, Aguayo P, Leys CM et al. A complete course of intravenous antibiotics vs a combination of intravenous and oral antibiotics for perforated appendicitis in children: a prospective, randomized trial. J Pediatr Surg. 2010;45(6):1198-1202.
| Đã xuất bản | 28-12-2024 — Cập nhật lúc 28-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 90 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.90.3 | |
| Từ khóa | Kháng sinh dự phòng, kháng sinh sau mổ, phẫu thuật nội soi, viêm ruột thừa cấp không biến chứng. Prophylaxis, antibiotic, laparoscopy, acute uncomplicated appendicitis. |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế