Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết vẫn là nguyên nhân hàng đầu trong tỉ lệ tử vong chung tại viện và gây sức ép lên ngành y tế không chỉ trên thế giới mà còn tại Việt Nam với 20 - 50% tỉ lệ tử vong. Chính vì thế việc nghiên cứu khảo sát một số yếu tố tiên lượng nặng trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết là vô cùng quan trọng trong công tác dự phòng và điều trị bệnh.
Đối tượng, phương pháp: Tất cả các bệnh nhân nhập viện điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 9/2024 đến tháng 11/2024. Dữ liệu nghiên cứu được lấy từ: Bệnh án, hỏi bệnh nhân (nếu bệnh nhân tự trả lời được) hoặc người thân...
Kết quả: Độ tuổi nhóm nnghiên cứu là 64,44 ± 15,75; tỷ lệ nam/nữ là 1,56/1.Đặc điểm lâm sàng : bệnh lý nền chiếm tỷ lệ cao nhất là tăng huyết áp (27,1%), đái tháo đường (22,6%), tỉ lệ mắc bệnh lý kèm theo là 83%. Tiêu điểm nhiễm khuẩn thường gặp nhất là đường hô hấp 55%), tiêu hoá (21%), thần kinh (15%). Tỉ lệ bệnh nhân tiến triển đến sốc nhiễm khuẩn là 60,7% và dẫn tới tử vong là 48,6%. Đặc điểm cận lâm sàng: lượng bạch cầu trung bình 14,01 ± 8,78k/ml, Billirubin TP 23,17 ± 48,53 mmol/L, Ure 12,91 ± 10,99 mmol/L, Creatinin 153,92 ± 148,95 mmol/L. Số bệnh nhân cấy máu dương tính là 33,6%. Giá trị của một số yếu tố tiên lượng nặng là PCT = 7,012 ng/mL với độ nhạy là 89,2% và độ đặc hiệu là 78,2%, Lactate 2,395 mmol/L với độ nhạy 93,8% và độ đặc hiệu là là 78,6%. Ngoài ra với điểm SOFA =7,5 và điểm APACHE II = 19,5 cũng cho giá trị tiên lượng nặng trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Kết luận: Dấu ấn sinh học PCT, Lactate máu có giá trị trong việc tiên lượng nặng trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Bên cạnh đó các thang điểm SOFA và APACHE II cũng có giá trị trong việc dự đoán diễn tiến tới sốc nhiễm khuẩn và tử vong trên nhóm đối tượng nghiên cứu.
Tài liệu tham khảo
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Hoàng Trọng Hanh, Nguyễn Xuân Khôi, Nguyễn Vĩnh Phú (2022), "Nghiên cứu tình hình tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn tại Khoa Hồi sức Cấp cứu - Bệnh viện Trung ương Huế", Journal of Clinical Medicine- Hue Central Hospital(79).
Võ Văn Đức Khôi, Trần Vũ Linh, Trần Văn Điệp (2021), "Nghiên cứu vài trò của qSOFA, SOFA trong tiên đoán tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn nhập khoa cấp cứu", Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 41, tr. 239-244.
Phan Kim Châu Mẫn, Nguyễn Duy Bình, Phạm Văn Đức (2022), "Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng nặng và tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Trung ương Huế năm 2018 - 2019", Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế. 4, tr. 102-109.
Hoàng Thị Anh Thi, Nguyễn Thịnh Tín, Trần Thị Việt Ý (2023), "Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên tại Bệnh việnTrung Ương Huế ", Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam. 2, tr. 22-28.
Artero, A., et al. (2010), "Prognostic factors of mortality in patients with community-acquired bloodstream infection with severe sepsis and septic shock", J Crit Care. 25(2), pp. 276-81.
Cecconi, M., et al. (2018), "Sepsis and septic shock", Lancet. 392(10141), pp. 75-87.
Martin, G. S., et al. (2006), "The effect of age on the development and outcome of adult sepsis", Crit Care Med. 34(1), pp. 15-21.
.Jekarl, D. W., et al. (2019), "Procalcitonin as a prognostic marker for sepsis based on SEPSIS-3", J Clin Lab Anal. 33(9), pp. 229-296.
Suraphan Charoentanyarak, Bundit Sawunyavisuth, Sansanee Deepai, and Kittisak (2021), "A Point-of-Care Serum Lactate Level and Mortality in Adult Sepsis Patients: A Community Hospital Setting", SAGE Journals. 12.
Takauji, S., et al. (2020), "A Nationwide Comparison Between Sepsis-2 and Sepsis-3 Definition in Japan", J Intensive Care Med. 35(12), pp. 1389-1395.
Wang, J., et al. (2024), "Immune Dysfunction-Associated Elevated RDW, APACHE-II, and SOFA Scores Were a Possible Cause of 28-Day Mortality in Sepsis Patients", Infect Drug Resist. 17, pp. 1199-1213.
| Đã xuất bản | 26-12-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 17 Số 9 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.17.9.4 | |
| Từ khóa | nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, yếu tố tiên lượng nặng sepsis, septic shock, severe prognostic factors |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế