Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Sốc nhiễm khuẩn có tỉ lệ tử vong cao. Phối hợp hệ thống PiCCO theo dõi điều trị sốc nhiễm khuẩn nhanh chóng đạt huyết áp mục tiêu, giảm suy cơ quan và tăng tỉ lệ sống còn. Nghiên cứu này nhằm (1) Xác định thời gian thoát sốc và tỉ lệ tử vong khi phối hợp kỹ thuật lọc máu liên tục và hồi sức huyết động sớm bằng theo dõi hệ thốngPiCCO. (2) Xác định các yếu tố liên quan đến tử vong.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu can thiệp, tiến cứu. Tiến hành đo các chỉ số PiCCO trên 40 bệnh nhân tại các thời điểm T0, T1, T3, T12, T24, T48.
Kết quả: Thời gian thoát sốc chung là 27,8 ± 20,9 giờ, tỉ lệ tử vong tại bệnh viện là 32,5% và sau 30 ngày là 35%. Các yếu tố liên quan đến tử vong gồm xơ gan (p = 0,04), đái tháo đường (p = 0,03), lactate T0 ≥ 4 mmol/L (p = 0,03), ≥ 3 cơ quan suy (p = 0,03), APACHE II T48 ≥ 23 (p = 0,02), thở máy (p < 0,01), CI T0 < 3 L/phút/m2 (p = 0,01), SVRI T0 < 1200 DS/cm5/m2 (p < 0,01), PVPI T12 ≥ 3 (p = 0,04), EVLWI T0, T1, T3, T12, T24 ≥ 10 mL/kg (p < 0,05).
Kết luận: Thời gian thoát sốc ngắn và tỉ lệ tử vong giảm khi hồi sức sớm dưới sự theo dõi của hệ thống PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Các chỉ số trên hệ thống PiCCO giúp tiên lượng nguy cơ tử vong.
Tài liệu tham khảo
Bình NG, Tuấn ĐQ, Cường ĐT, Anh TD, Huy ĐQ, Cơ ĐX và cs. Nghiên cứu ứng dụng các kỹ thuật lọc máu hiện đại trong hồi sức cấp cứu bệnh nhân nặng và ứng phó với một số dịch bệnh nguy hiểm, in Đề tài cấp nhà nước. Bệnh viện Bạch Mai. 2011: 52-81.
Kỷ LN. Đánh giá hiệu quả của kỹ thuật lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng, in Bệnh viện đa khoa Tỉnh Khánh Hòa. 2017:52-81.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al., Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
Quân NH, Nghiên cứu hiệu quả huyết động với sự hỗ trợ của phương pháp PiCCO trong xử trí sốc nhiễm khuẩn. Trường đại học Y Hà Nội. 2016:90 - 130.
Tiển TD. Ứng dụng kỹ thuật theo dõi cung lượng tim PiCCO trong điều trị sốc nhiễm khuẩn. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2022;26(2):73.
Costantini E, Carlin M, Porta M, Brizzi MF. Type 2 diabetes mellitus and sepsis: state of the art, certainties and missing evidence. Acta Diabetologica. 2021;58(9):1139-1151.
Berbudi A, Rahmadika N, Tjahjadi AI, Ruslami R. Type 2 diabetes and its impact on the immune system. Curr Diabetes Rev. 2020;16(5):442-449.
Tuyết LTD, Tuấn TM. Đánh giá tác dụng của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng tại khoa điều trị tích cực bệnh viện Bạch Mai. Y học thực hành. 2009;668(7):84-87.
Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993;270(24):2957-63.
Liu N, Ren J, Yu L, Xie JJJoE, Medicine CC, Mechanical ventilation associated with worse survival in septic patients: a retrospective analysis of MIMIC-III. Journal of Emergency and Critical Care Medicine. 2020;4:1-8.
Lokhandwala S, Andersen LW, Nair S, Patel P, Cocchi MN, Donnino MW, Absolute lactate value vs relative reduction as a predictor of mortality in severe sepsis and septic shock. J Crit Care. 2017;37:179-184.
Lee EP, Chu SC, Hsia SH, Chen KF, Chan OW, Lin CY, et al., Comparison of predictive powers for mortality between systemic vascular resistance index and serum lactate in children with persistent catecholamine-resistant shock. Biomed Res Int. 2020;2020:1341326.
Kushimoto S, Taira Y, Kitazawa Y, Okuchi K, Sakamoto T, Ishikura H, et al. The clinical usefulness of extravascular lung water and pulmonary vascular permeability index to diagnose and characterize pulmonary edema: a prospective multicenter study on the quantitative differential diagnostic definition for acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Critical care (London, England). 2012;16(6):1-15.
| Đã xuất bản | 28-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 94 (2024) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.94.1 | |
| Từ khóa | PiCCO, Sốc nhiễm khuẩn PiCCO, Septic shock |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế