Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Dengue xuất huyết là dịch bệnh phổ biến ở Việt Nam diễn ra hàng năm, phần lớn diễn biến nhẹ. Bệnh nhân ghép thận bị Dengue xuất huyết có thể có những đặc điểm khác về triệu chứng, mức độ nặng so với quần thể chung.
Đối tượng, phương pháp: Mô tả một trường hợp ca bệnh nặng điều trị thành công do Dengue xuất huyết sau ghép thận ở giai đoạn hậu phẫu.
Kết quả: Bệnh nhân nữ, 39 tuổi, được ghép thận từ người hiến không cùng huyết thống. Sau ghép chức năng thận hồi phục tốt, creatinine máu về giới hạn bình thường sau 1 tuần. Sang tuần thứ 2 sau ghép bệnh nhân bị Dengue xuất huyết nặng: xuất huyết mảng lớn dưới da, xuất huyết lớn cơ thành bụng hai bên, xuất huyết tiêu hóa nặng, giảm tiểu cầu nặng và kéo dài trên 7 tuần, thiếu máu nặng, tổn thương thận cấp, tổn thương gan cấp... Bệnh nhân được bù dịch điện giải, truyền 54 đơn vị hồng cầu khối tách bạch cầu, 46 đơn vị tiểu cầu, 16 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh (tống số 116 đơn vị chế phẩm máu); điều trị thay thế thận (15 lần); kháng sinh chống vi khuẩn, chống nấm, kháng virus CMV. Bệnh nhân đã hồi phục tốt sau 2 tháng điều trị liên tục, chức năng thận trở về bình thường.
Kết luận: Dengue xuất huyết có thể gây ra rối loạn nặng chức năng đa cơ quan ở bệnh nhân sau ghép thận, việc điều trị gặp rất nhiều khó khăn và nguy cơ tử vong cao. Tuy nhiên trường hợp nặng bệnh nhân vẫn có khả năng sống sót với chức năng thận được hồi phục hoàn toàn.
Tài liệu tham khảo
Weerakkody RM, Patrick JA, Sheriff MHR, Dengue fever in renal transplant patients: a systematic review of literature. BMC nephrology, 2017;18(1):1-6.
Organization WH, Dengue and severe dengue. 2016. Di ambil dari: http://www. who. int/mediacentre/factsheets/ fs117/en, 2017.
Nasim A, Anis S, Baqi S, Akhtar S, Baig‐Ansari N, Clinical presentation and outcome of dengue viral infection in live‐ related renal transplant recipients in Karachi, Pakistan. Transplant Infectious Disease, 2013;15(5):516-525.
Picollo J, Oliveira Burdmann E, Dengue-associated acute kidney injury. Clin Kidney J [Internet]. 2015 [citado 13 Abr 2018]; 8 (6): 681-685.
Costa SD, da Silva Jr GB, Jacinto CN, Martiniano LVM, Amaral YS, Paes FJVN, et al., Dengue fever among renal transplant recipients: a series of 10 cases in a tropical country. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2015;93(2):394.
Bộ y tế (2013), Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết Dengue. Quyết định số 2760/QĐ-BYT, ngày 04 tháng 7 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Mishra A, Singh VK, Nanda S, Rhabdomyolysis and acute kidney injury in dengue fever. Case Reports, 2015;2015:bcr2014209074.
Lim C, Fuah KW, Lee SE, Kaniappan K, Fah T, Dengue-associated acute kidney infection: an updated and comprehensive qualitative review of literature. Nephrology, 2019.
Cader RA, Mamat R, Gafor HA, Kong WY, Mustafar R, Isfahani R, et al., 087 ACUTE KIDNEY INJURY IN DENGUE VIRAL INFECTION. Kidney International Reports, 2017;2(4):S9.
| Đã xuất bản | 08-12-2023 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 93 (2024) | |
| Phân mục | Báo cáo trường hợp | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.93.13 | |
| Từ khóa | Bệnh nhân ghép thận, Dengue xuất huyết nặng Kidney transplant patient, severe Dengue hemorrhagic fever - DHF |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế