Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư thực quản là một loại ung thư đường tiêu hoá phổ biến tại Việt Nam, với ung thư biểu mô tế bào vảy là loại thường gặp nhất, do liên quan đến các yếu tố nguy cơ như rượu bia và thuốc lá. Bệnh nhân thường phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn khi các triệu chứng đã rõ rệt, gây khó khăn cho phẫu thuật do tổn thương tiến triển xâm lấn rộng tại chỗ tại vùng. Vì vậy, việc kết hợp đa mô thức điều trị trở nên rất quan trọng. Phác đồ điều trị xạ hoá đồng thời triệt căn được khuyến cáo hàng đầu trên thế giới và tại Việt Nam cho các trường hợp không phẫu thuật được, giúp cải thiện đáng kể thời gian sống thêm toàn bộ và thời gian sống thêm không bệnh so với xạ trị hay hoá trị đơn thuần. Trong đó, phác đồ xạ hoá đồng thời triệt căn với Cisplatin/5-Fluorouracil là một lựa chọn ưa thích, tuy nhiên hiện nay chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá kết quả của phác đồ này tại Việt Nam.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu kết hợp tiến cứu trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô thực quản tế bào vảy giai đoạn III-IVA được điều trị xạ hoá đồng thời triệt căn với phác đồ Cisplatin/5-Fluorouracil và liều xạ trị 50,4Gy/28Fx tại Bệnh viện Trung Ương Huế, trong khoảng thời gian từ 01/2022 - 3/2024. Phân tích thống kê sử dụng phần mềm R.

Kết quả: Tuổi trung bình là 60,3, tất cả bệnh nhân là nam giới. Thuốc lá và rượu là hai yếu tố nguy cơ chính. Triệu chứng chủ yếu là nuốt nghẹn (98%) và sụt cân (92%). Ung thư thực quản giữa và dưới chiếm đa số, chiều dài trung bình của u là 62,5±23,1 mm. Tỷ lệ đáp ứng toàn bộ là 60% với 16% trường hợp đáp ứng hoàn toàn. Tỷ lệ sống thêm không bệnh tại thời điểm 6 tháng đạt 62% với trung vị đạt 7 tháng. Tỷ lệ sống còn toàn bộ tại thời điểm 6 tháng đạt 94% với trung vị đạt 11 tháng. Tỷ lệ hoàn thành phác đồ đạt 98%. Độc tính chủ yếu là độ 1 và độ 2, thường gặp là mệt mỏi, hạ kali máu, đau, viêm thực quản và giảm hemoglobin. Chỉ có 1 trường hợp phải dừng điều trị do độc tính.

Kết luận: Xạ hoá đồng thời triệt căn với phác đồ Cisplatin/5-Fluorouracil là phương pháp điều trị có hiệu quả cho ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản giai đoạn III-IVA không phẫu thuật được với tác dụng không mong muốn có thể chấp nhận được.