Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot đã được tiến hành tại Việt Nam với kết quả ngắn hạn khả quan, tuy nhiên kết quả lâu dài sau phẫu thuật thì vẫn chưa được làm rõ. Nghiên cứu này của chúng tôi được tiến hành nhằm đánh giá kết quả dài hạn sau phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương.
Đối tượng - phương pháp: Các bệnh nhân được phẫu thuật sửa toàn bộ tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian từ tháng 12 năm 2006 đến tháng 12 năm 2020 được thu thập bệnh án và được đưa vào nghiên cứu.
Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, có tổng số 532 trường hợp được phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương. Tuổi phẫu thuật trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 11.7 tháng (8.8 - 17.4). Trong nhóm nghiên cứu có 11 trường hợp tử vong sớm sau phẫu thuật (2.1%) và 2 trường hợp tử vong muộn sau phẫu thuật (0.4%). Tỷ lệ bệnh nhân cần mổ lại trong nhóm nghiên cứu là 2.3% (12 bệnh nhân). Thời gian theo dõi trung bình sau phẫu thuật là 40.4 ± 26.27 tháng. Triệu chứng suy tim trên lâm sàng theo Ross tại thời điểm khám lại cuối cùng cho thấy phần lớn các bệnh nhân không có biểu hiện suy tim trên lâm sàng, chỉ có duy nhất 1 bệnh nhân Ross - III. Kết quả siêu âm kiểm tra tại thời điểm khám lại cuối cùng cho thấy có: 144 bệnh nhân (27%) có hở van ĐMP tự do, 42 bệnh nhân (7.9%) hở phổi mức độ trung bình, có 90 bệnh nhân (16.9%) có tình trạng giãn thất phải sau mổ ở các mức độ, và 2 trường hợp hở van ba lá mức độ trung bình nặng. Kết quả kiểm tra điện tim cho thấy hình ảnh block nhánh phải chiếm tỷ lệ 54.2%; hình ảnh giãn thất phải chiếm tỷ lệ 68.2%, và 2.3% bệnh nhân có hình ảnh
block nhĩ thất độ I.
Kết luận: Kết quả lâu dài sau phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương là tốt. Theo dõi lâu dài sau phẫu thuật là cần thiết đối với nhóm bệnh tim bẩm sinh phức tạp này nhằm đánh giá nguy cơ tử vong muộn và các yếu tố liên quan tới mổ lại của bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo
Knott - Craig CJ, Elkins RC, Lane MM, Holz J, McCue C, Ward KE. A 26 - year experience with surgical management of tetralogy of fallot: risk analysis for mortality or late reintervention. Ann Thorac Surg. 1998 Aug;66(2):506-10.
Hoashi T, Kagisaki K, Meng Y, Sakaguchi H, Kurosaki K, Shiraishi I, et al. Long-term outcomes after definitive repair for tetralogy of Fallot with preservation of the pulmonary valve annulus. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Sep;148(3):802-9.
Park CS, Lee JR, Lim H - G, Kim W - H, Kim YJ. The long - term result of total repair for tetralogy of Fallot. Eur J Cardiothorac Surg.
Sep;38(3):311-7.
Hiền NS. Đánh giá kết quả phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot tại bệnh viện tim Hà Nội giai đoạn 2011-2015. Tạp Chí Phẫu Thuật Tim Mạch Và Lồng Ngực Việt Nam. 2020 Nov 2;20:95-101.
Khang CĐ, Phan NV. Đánh giá kĩ thuật xẻ vòng van động mạch phổi giới hạn trong phẫu thuật sửa chữa tứ chứng Fallot:4.
Huyền LTN, Tiến ĐA, Phong NB, Việt NB, Minh LN, Linh LP, et al. Phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng fallot cho trẻ từ dưới 6 tháng tuổi tại
Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E. :8.
Blais S, Marelli A, Vanasse A, Dahdah N, Dancea A, Drolet C, et al. Comparison of Long-term Outcomes of Valve - Sparing and Transannular Patch Procedures for Correction of Tetralogy of Fallot. JAMA Netw Open. 2021 Jul 27;4(7):e2118141.
Horneffer PJ, Zahka KG, Rowe SA, Manolio TA, Gott VL, Reitz BA, et al. Long - term results of total repair of tetralogy of fallot in childhood.
Ann Thorac Surg. 1990 Aug;50(2):179-85.
Smith CA, McCracken C, Thomas AS, Spector LG, St Louis JD, Oster ME, et al. Long-term Outcomes of Tetralogy of Fallot: A Study From
the Pediatric Cardiac Care Consortium. JAMA Cardiol. 2019 Jan 1;4(1):34.
De Ruijter FTH, Weenink I, Hitchcock FJ, Meijboom EJ, Bennink GBWE. Right ventricular dysfunction and pulmonary valve replacement
after correction of tetralogy of fallot. Ann Thorac Surg. 2002 Jun;73(6):1794-800.
Kirklin JK, Kirklin JW, Blackstone EH, Milano A, Pacifico AD. Effect of transannular patching on outcome after repair of tetralogy of Fallot. Ann Thorac Surg. 1989 Dec;48(6):783-91.
| Đã xuất bản | 03-03-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 73 (2021) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.73.6 | |
| Từ khóa | Từ khoá: Tứ chứng Fallot, phẫu thuật sửa toàn bộ, kết quả lâu dài Key words: Tetralogy of Fallot, total correction, long term results. |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2021 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế