Tải xuống
Tóm tắt
Cắt bỏ toàn bộ mạc treo đại tràng kèm với thắt các mạch máu tận gốc (CME + CVL) cho phép nạo vét rộng rãi các hạch bạch huyết dọc các mạch máu. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu: “Đánh giá tính khả thi và mức độ an toàn cũng như kết quả ngắn hạn của PTNS điều trị ung thư đại tràng phải theo nguyên tắc CME tại Bệnh viện Trung ương Huế. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 25 bệnh nhân ung thư đại tràng phải có chỉ định phẫu thuật, được điều trị bằng PTNS cắt đại tràng phải theo nguyên tắc CME + CVL tại Bệnh viện Trung ương Huế từ 5/2018 – 8/2019. Triệu chứng vào viện là đau bụng (84%) và xuất huyết tiêu hóa (64%) và rối loạn đại tiện (56%). U manh đại tràng lên chiếm phần lớn vị trí khối u (84.0%). Thời gian phẫu thuật thay đổi tùy theo vị trí và mức độ dính của khối u. Thời gian được rút ngắn dần từ những trường hợp đầu tiên (>3 giờ) đến những trường hợp sau (<2 giờ). Có 01 trường hợp rách thanh mạc tá tràng và 01 trường hợp chảy máu từ nhánh tĩnh mạch tá tụy. Phần lớn khối u nằm ở giai đoạn T3, N0. Số hạch vét được thường > 20 hạch. Chúng tôi chưa ghi nhận các trường hợp dò miệng nối sau mổ. Có 02 trường hợp (8%) dò bạch mạch sau mổ được điều trị bảo tồn thành công. Từ khóa: Ung thư đại tràng, Cắt bỏ toàn bộ mạc treo đại tràng, Phẫu thuật nội soi.
Tài liệu tham khảo
. Enker WE. Total mesorectal excision-the new
golden standard of surgery for rectal cancer. Ann
Med. 1997;29:127–133
Heald RJ, Husband EM, Ryall RD. The
mesorectum in rectal cancer surgery-the clue to
pelvic recurrence? Br J Surg. 1982;69:613–616.
Heald RJ, Ryall RD. Recurrence and survival
after total mesorectal excision for rectal
cancer. Lancet. 1986;1:1479–1482
Hohenberger W, Weber K, Matzel K,
Papadopoulos T, Merkel S. Standardized
surgery for colonic cancer: complete mesocolic
excision and central ligation--technical notes
and outcome. Colorectal Dis. 2009;11:354–364
Culligan K, Remzi FH, Soop M, Coffey JC.
Review of nomenclature in colonic surgeryproposal of a standardised nomenclature based
on mesocolic anatomy. Surgeon. 2013;11:1–5
Sjövall A, Granath F, Cedermark B, Glimelius B,
Holm T. Loco-regional recurrence from colon
cancer: a population-based study. Ann Surg
Oncol. 2007;14:432–440.
Pramateftakis MG. Optimizing colonic cancer
surgery: high ligation and complete mesocolic
excision during right hemicolectomy. Tech
Coloproctol. 2010;14 Suppl 1:S49–S51
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Søndenaa K, Quirke P, Hohenberger W, Sugihara
K, Kobayashi H, Kessler H, Brown G, Tudyka
V, D’Hoore A, Kennedy RH, et al. The rationale
behind complete mesocolic excision (CME)
and a central vascular ligation for colon cancer
in open and laparoscopic surgery: proceedings
of a consensus conference. Int J Colorectal
Dis. 2014;29:419–428.
Culligan K, Walsh S, Dunne C, Walsh M, Ryan
S, Quondamatteo F, Dockery P, Coffey JC.
The mesocolon: a histological and electron
microscopic characterization of the mesenteric
attachment of the colon prior to and after surgical
mobilization. Ann Surg. 2014;260:1048–1056.
Killeen S, Kessler H. Complete mesocolic
excision and central vessel ligation for right
colon cancers. Tech Coloproctol. 2014;18:1129–
Coffey JC, Sehgal R, Culligan K, Dunne C,
McGrath D, Lawes N, Walsh D. Terminology
and nomenclature in colonic surgery: universal
application of a rule-based approach derived
from updates on mesenteric anatomy. Tech
Coloproctol. 2014;18:789–794.
Galizia G, Lieto E, De Vita F, Ferraraccio F,
Zamboli A, Mabilia A, Auricchio A, Castellano P,
Bệnh viện Trung ương Huế
Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019
Napolitano V, Orditura M. Is complete mesocolic
excision with central vascular ligation safe
and effective in the surgical treatment of rightsided colon cancers? A prospective study. Int J
Colorectal Dis. 2014;29:89–97.
Gouvas N, Pechlivanides G, Zervakis N, Kafousi
M, Xynos E. Complete mesocolic excision in
colon cancer surgery: a comparison between
open and laparoscopic approach. Colorectal
Dis. 2012;14:1357–1364.
Culligan K, Coffey JC, Kiran RP, Kalady
M, Lavery IC, Remzi FH. The mesocolon: a
prospective observational study. Colorectal
Dis. 2012;14:421–428; discussion 428-430.
Bertelsen CA, Bols B, Ingeholm P, Jansen JE,
Neuenschwander AU, Vilandt J. Can the quality
of colonic surgery be improved by standardization
of surgical technique with complete mesocolic
excision? Colorectal Dis. 2011;13:1123–1129.
Mori S, Baba K, Yanagi M, Kita Y, Yanagita S,
Uchikado Y, Arigami T, Uenosono Y, Okumura
H, Nakajo A, et al. Laparoscopic complete
mesocolic excision with radical lymph node
dissection along the surgical trunk for right colon
cancer. Surg Endosc. 2015;29:34–40.
Siani LM, Pulica C. Laparoscopic Complete
Mesocolic Excision with Central Vascular
Ligation in right colon cancer: long-term
oncologic outcome between mesocolic and
non-mesocolic planes of surgery. Scand J
Surg. 2015;104:219–226.
Shin JW, Amar AH, Kim SH, Kwak JM, Baek
SJ, Cho JS, Kim J. Complete mesocolic excision
with D3 lymph node dissection in laparoscopic
colectomy for stages II and III colon cancer: longterm oncologic outcomes in 168 patients. Tech
Coloproctol. 2014;18:795–803
Chow CF, Kim SH. Laparoscopic complete
mesocolic excision: West meets East. World J
Gastroenterol. 2014;20:14301–14307
West NP, Hohenberger W, Weber K, Perrakis
A, Finan PJ, Quirke P. Complete mesocolic
excision with central vascular ligation produces
an oncologically superior specimen compared
with standard surgery for carcinoma of the
colon. J Clin Oncol. 2010;28:272–278.
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2019 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế