Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: U nguyên bào men có nguồn gốc từ tế bào biểu mô tạo răng, chiếm 1% tổng số khối u
trong khoang miệng. Đây là một khối u lành tính và nó xảy ra ở tất cả các nhóm tuổi có tỷ lệ tương đồng ở
hai giới, vị trí thường gặp là xương hàm dưới (80%) và 20% ở hàm trên. U nguyên bào men là u có nguồn
gốc từ tế bào biểu mô tạo răng, từ vết tích phôi thai của cơ quan tạo men, từ tế bào lớp biểu mô lót của
nang răng, hoặc từ lớp tế bào biểu mô phủ của niêm mạc lợi miệng. Nguyên nhân bệnh sinh không rõ.
Khối u thường không có triệu chứng, không đau và xuất hiện biến dạng xương. Phẫu thuật cắt bỏ rộng với
rìa an toàn là lựa chọn tối ưu trong điều trị. Cắt bỏ đoạn xương hàm được thực hiện cùng với tái tạo ngay
trong cùng thời điểm.
Mục tiêu: Mô tả một trường hợp u nguyên bào men lan rộng được phẫu thuật cắt xương hàm dưới kết
hợp tái tạo tức thì bằng vạt cơ xương mác tự do và phục hình răng hàm bằng implant trì hoãn.
Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân u nguyên bào men trẻ tuổi (31 tuổi) tái phát sau 8 năm điều
trị bóc u trước đó, được phẫu thuật tại Trung tâm Răng hàm mặt, có hình ảnh tiêu thân xương hàm dưới 2
bên, hình ảnh mô bệnh học với u nguyên bào men điển hình, được lập kế hoạch điều trị bằng phẫu thuật
cắt bỏ u kèm xương hàm dưới hai bên kết hợp tái tạo xương hàm dưới bằng vạt cơ xương mác tự do.
Kết quả: Vạt tái tạo tốt, không có biến chứng sau phẫu thuật. Diện cắt sạch. Không có dấu hiệu tái phát
trên lâm sàng và X Quang sau một năm theo dõi.
Kết luận: Cắt đoạn xương hàm dưới kết hợp tái tạo tức thì bằng vạt xương mác tự do là lựa chọn điều
trị cho bệnh nhân u nguyên bào men xương hàm dưới lan rộng.
Từ khoá: U men nang, xương hàm dưới, vạt xương mác
Tài liệu tham khảo
Ooi A, Feng J, Tan HK, Ong YS. (2014),
Primary treatment of mandibular ameloblastoma
with segmental resection and free fibula
reconstruction: Achieving satisfactory outcomes
with low implantprosthetic rehabilitation. J Plast
Reconstr Aesthet Surg;67:498-505
Hertog D, Schulten EA, Leemans CR, Winters HA,
Van der Waal I.(2011), Management of recurrent
ameloblastoma of the jaws; a 40-year single
institution experience. Oral Oncol;47:145–6.
Sham E, Leong J, Maher R, Schenberg M,
Leung M, Mansour AK. (2009), Mandibular
ameloblastoma: clinical 11 experience and
literature review. ANZ J Surg;79:739–44.
Adebayo ET, Fomete B, Adekeye EO. (2011),
Delayed soft tissue recurrence after treatment of
ameloblastoma in a black African: Case report
and review of the literature. J Craniomaxillofac
Surg;39:615–8.
Bianchi B, Ferri A, Ferrari S, Leporati M,
Copelli C, Ferri T.(2013), Mandibular resection
and reconstruction in the management of
extensive ameloblastoma. J Oral Maxillofac
Surg;71:528–37.
Pogrel MA, Montes DM. (2009) Is there
a role for enucleation in the management
of ameloblastoma? Int J Oral Maxillofac
Surg;38:807–12.
Hammarfjord O, Roslund J, Abrahamsson P, Nilsson P, Thor A, Magnusson M. (2013), Surgical
treatment of recurring ameloblastoma, are there
options? Br J Oral Maxillofac Surg;51:762–6.
Simon EN, Merkx MA, Kalyanyama BM,
Shubi FM, Stoelinga PJ.(2013), Immediate
reconstruction of the mandible after resection
for aggressive odontogenic tumours: a cohort
study. Int J Oral Maxillofac Surg;42:106–12.
Dandriyal R, Gupta A, Pant S, Baweja HH.(2011),
Surgical management of ameloblastoma:
Conservative or radical approach. Natl J
Maxillofac Surg;2:22–7.
Sharma A, Shaikh AM, Deshmukh SV,
Dabholkar JP.(2012) Radical management of
giant ameloblastomas: a case series. Indian J
Otolaryngol Head Neck Surg;64:399–401.
Taylor GI, Miller GDH, Ham FJ (1975), The
free vascularized bone graft: a clinical extension
of microvascular techniques. Plastic and
Reconstructive Surgery; 55: 533-544.
Hidalgo DA. (1989), Fibula free flap: A new
method of mandible reconstruction. Plastic and
Reconstructive Surgery;84: 71-79.
| Đã xuất bản | 24-02-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 55 (2019) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | ||
| Từ khóa | : U men nang, xương hàm dưới, vạt xương mác : Ameloblastoma, mandible, fibular flap |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2019 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế