Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả những đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư vú có thụ thể nội tiết dương tính tiến triển và tái phát; Đánh giá hiệu quả của Fulvestrant thông qua thời gian sống bệnh không tiến triển (PFS - Progression - free survival) và các yếu tố liên quan đến PFS. Đánh giá tác dụng phụ của Fulvestrant.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu, mô tả lâm sàng 41 bệnh nhân tại Trung tâm ung bướu - Bệnh viện Trung ương Huế, trong thời gian từ 06/2020 đến ngày 06/2023. Điều kiện chọn mẫu là những đối tượng được chẩn đoán xác định ung thư vú có thụ thể nội tiết (+), tiến triểu sau điều trị nội tiết bước 1. Dữ liệu được thu nhập bằng bảng câu hỏi, tham khảo thông tin hồ sơ bệnh án. Nhập số liệu và phân tích thống kê thực hiện trên phần mềm SPSS 16.0 và Excel 2016.
Kết quả: Độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 51,24 ± 1,77 tuổi, giai đoạn bệnh ban đầu I - II (56,1%) và III - IV (43,9%). Về đặc điểm phân tử, grade 2 - 3 chiếm 80,6% và chỉ số Ki67 trung bình là 22,3 ± 3,7%, tỷ lệ ER+/PR+; ER+/PR-; ER-/PR+ và ER-/PR- lần lượt là 61%; 26,8%; 9,8% và 2,4%. Hầu hết bệnh nhân tiến triển di căn xa sau điều trị trước đó (97,6%) với các vị trí thường gặp như xương, phổi, gan, hạch. Về hiệu quả điều trị, thời gian sống trung vị bệnh không tiến triển là 13,05 ± 4,27 tháng và tỷ lệ PFS - 2 năm là 39%. Các yếu tố tiên lượng xấu cho bệnh nhân như di căn tạng và chỉ số Ki67 > 15%. Đáng chú ý, chỉ số Ki67 thấp là 1 yếu tố tiên lượng độc lập tốt, HR = 0,155 95% - CI 0,044 - 0,55, với p = 0,004. Không ghi nhận tác dụng phụ độ 2 đến 4 nào trong quá trình theo dõi.
Kết luận: Fulvestrant là phương pháp điều trị hiệu quả ở những bệnh nhân ung thư vú thụ thể nội tiết (+) tiến triển sau điều trị nội tiết bậc 1.
Tài liệu tham khảo
Lyngholm CD, Laurberg T, Alsner J, Damsgaard TE, Overgaard J, Failure pattern and survival after breast conserving therapy: Long-term results of the Danish Breast Cancer Group (DBCG) 89 TM cohort. Acta Oncol Stockh Oncol. 2016. 55(8): 983–992.
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Neyman N, Aminou R, Waldron W et al, SEER Cancer Statistics Review 1975-2008. Bethesda, MD Natl. Cancer Inst. 2011.
Setiawan VW, Monroe KR, Wilkens LR, Breast cancer risk factors defined by estrogen and progesterone receptor status: the multiethnic cohort study. p. Am. J. Epidemiol. 2009. 169:1251-1259.
Cole MP, Jones CT, Todd ID, A new anti-oestrogenic agent in late breast cancer. An early clinical appraisal of ICI46474. Br J Cancer. 1971 Jun. 25(2):270-5.
Cheung KL, Robertson JF. Fulvestrant, Expert Opin Investig Drugs. 2002 Feb. 11(2):303-8.
Addo S, Yates RA, Laight A, A phase I trial to assess the pharmacology of the new oestrogen receptor antagonist fulvestrant on the endometrium in healthy postmenopausal volunteers. Br J Cancer. 2002 Dec 2. 87(12):1354-9.
AstraZeneca AB, Human medicine European public assessment report (EPAR): Faslodex. EPAR Product information. 2022. Annex I pages 2.
Walker AJ, Wedam S, Amiri-Kordestani L, Bloomquist E, Tang S, Sridhara R, Chen W et al, FDA Approval of Palbociclib in Combination with Fulvestrant for the Treatment of Hormone Receptor-Positive, HER2-Negative Metastatic Breast Cancer. Clin Cancer Res. 2016 Oct 15. 22(20):4968-4972.
Nishimura R, Osako T, Okumura Y, Hayashi M, Toyozumi Y, Arima N, Ki-67 as a prognostic marker according to breast cancer subtype and a predictor of recurrence time in primary breast cancer. Exp Ther Med. 2010 Sep. 1(5):747-754.
Nishimura R, Osako T, Nishiyama Y, Tashima R, Nakano M, Fujisue M, et al, Prognostic significance of Ki-67 index value at the primary breast tumor in recurrent breast cancer. Mol Clin Oncol. 2014 Nov. 2(6):1062-1068.
Bae, S.Y., Kim, S., Lee, J.H. et al. Poor prognosis of single hormone receptor- positive breast cancer: similar outcome as triple-negative breast cancer. BMC Cancer. 2015. Volumes 15, No 138.
Bs CKI Phan Thị Đỗ Quyên, Bs Nguyễn Việt Cường, Nguyễn Thị Thanh Huyền and Anh Thư, Nguyễn Sinh Nhật, Đánh giá mối liên quan giữa thang điểm tiên lượng Nottingham và phân loại nhóm phân tử của ung thư vú. Tạp chí Y học Lâm sàng. 5/2023. Trang 390.
Surveillance Research Program (SRP) in NCI’s Division of Cancer Control and Population Sciences (DCCPS), SEER 22: Percent of Female Breast Cases by Cancer Subtype 2016-2020. Nation Cancer Institute. 2020. 14. Bs CKI Phan Thị Đỗ Quyên và cs, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tình trạng chuyển đổi thụ thế ER, PR và Her-2 ở bệnh nhân ung thư vú tiến triển, tái phát và các yếu tố liên quan. Hội nghị Khoa học công nghệ Tp Hồ Chí Minh, 5/2022.
Di Leo A, Jerusalem G, Petruzelka L, Torres R, Bondarenko IN, Khasanov R et al, Results of the CONFIRM phase III trial comparing fulvestrant 250 mg with fulvestrant 500 mg in postmenopausal women with estrogen receptorpositive advanced breast cancer. J Clin Oncol. 2010 Oct 20. 28(30):4594-600.
He M, Li JJ, Zuo WJ, Ji L, Jiang YZ, Hu XC, Wang ZH, Shao ZM, Metastatic breast cancer patients with lung or liver metastases should be distinguished before being treated with fulvestrant. Cancer Med. 2019 Oct. 8(14):6212-6220.
Blancas I, Olier C, Conde V, Bayo JL, Herrero C, Zarcos-Pedrinaci I, et al, Real-world data of fulvestrant as first-line treatment of postmenopausal women with estrogen receptor-positive metastatic breast cancer. Sci Rep. 2021 Feb 19. 11(1):4274.
Kawaguchi H, Masuda N, Nakayama T, Aogi K, Anan K, Ito Y et al, Outcomes of fulvestrant therapy among japanese women with advanced breast cancer: a retrospective multicenter cohort study (JBCRG‑C06; Safari). p. Breast Cancer Res Treat. 2017. 163:545–54.
Tsuboi K, Kaneko Y, Nagatomo T, Fujii R, Hanamura T, Gohno T et al, Different epigenetic mechanisms of ERα implicated in the fate of fulvestrant-resistant breast cancer. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017 Mar. 167:115-125.
Robertson JFR, Bondarenko IM, Trishkina E, Dvorkin M, Panasci L, Manikhas A, Shparyk Y et al, FALCON: A phase III randomised trial of fulvestrant 500 mg vs. anastrozole 1mg for hormone receptor-positive advanced breast cancer:
an international, randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet. 2016 Dec 17. 388(10063):2997-3005.
Graham J, Pitz M, Gordon V, Grenier D, Amir E, Niraula S. Clinical predictors of benefit from fulvestrant in advanced breast cancer: A Meta-analysis of randomized controlled trials. Cancer Treat Rev. 2016 Apr. 45:1-6.
E de Azambuja E, Cardoso F, de Castro G Jr, Colozza M, Mano MS, Durbecq V, et al, Ki-67 as prognostic marker in early breast cancer: a meta-analysis of published studies involving 12,155 patients. Br J Cancer. 2007 May 2. 96(10):1504-13.
Polley MY, Leung SC, McShane LM, Gao D, Hugh JC, Mastropasqua MG et al, International Ki67 in Breast Cancer Working Group of the Breast International Group and North American Breast Cancer Group. An international Ki67 reproducibility study. J Natl Cancer Inst. 2013 Dec 18. 105(24):1897-906.
| Đã xuất bản | 26-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 91 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.91.16 | |
| Từ khóa | Ung thư vú, giai đoạn tiến triển, thụ thể nội tiết dương tính, Fulvestrant, thời gian sống bệnh không tiến triển, tác dụng phụ Breast cancer, Advanced stages, Hormone receptor positive, Fulvestrant, Progression - free survival, Side effects |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế