Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Điều trị ung thư trực tràng đã có những thay đổi lớn trong khoảng 5 năm trở lại đây với việc áp dụng liệu pháp tân bổ trợ toàn diện (TNT). Tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh hiện vẫn chưa có nghiên cứu nào so sánh hiệu quả của hóa xạ trị đồng thời tiêu chuẩn trước mổ với liệu pháp tân bổ trợ toàn diện. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của hóa xạ trị đồng thời tiêu chuẩn trước mổ theo tiếp cận TNT ở những bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn II-III, từ đó tiến tới so sánh hiệu quả của hai phương pháp này.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu lâm sàng can thiệp không đối chứng những bệnh ung thư trực tràng giai đoạn II - III nhập vào khoa Xạ trị tổng quát bệnh viện Ung bướu TPHCM trong thời gian từ tháng 06 năm 2023 cho đến hết tháng 06 năm 2024. Bệnh nhân có giải phẫu bệnh là carcinôm tuyến, giai đoạn II - III theo AJCC 8th.
Kết quả: Từ 1/6/2023 - 30/4/2024, chúng tôi thu nhận được 53 trường hợp thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu. Trung vị tuổi là 58, trong đó nam giới chiếm đa số 62.3% và 98.1% bệnh nhân có ECOG = 0. Có 81.1% bệnh nhân có bướu ở trực tràng giữa - dưới và 92.5% bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn III theo AJCC 8th. MRI trước điều trị cho thấy 37.7% trường hợp có MRF (+) và 24.5% có EMVI (+). Chỉ có 4 trường hợp (7.5%) đánh giá bệnh tiến triển sau hóa xạ trị đồng thời, tỉ lệ bệnh ổn định và đáp ứng một phần lần lượt là 22.6% và 69.8%. Hóa xạ trị đồng thời tiêu chuẩn trước mổ giúp giảm giai đoạn bệnh, cT, cN lần lượt là 81.1%, 47.2% và 53.6%. Tất cả các biến cố bất lợi được ghi nhận ở độ I, bao gồm đau bụng/đau hậu môn (20.7%), tiêu lỏng (15.1%), mệt mỏi (7.54%), tăng men gan (3.6%), tiêu ra máu (1.8%).
Kết luận: Hóa xạ trị đồng thời tiêu chuẩn vẫn đóng vai trò chủ đạo trong điều trị tiền phẫu ung thư trực tràng với tỉ lệ kiểm soát bệnh tốt cũng như tác dụng phụ dụng nạp được.
Tài liệu tham khảo
Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263.
Sauer R, Fietkau R, Wittekind C, Rödel C, Martus P, Hohenberger W, et al. Adjuvant vs. neoadjuvant radiochemotherapy for locally advanced rectal cancer: the German trial CAO/ARO/AIO-94. Colorectal Dis. 2003;5(5):406-15.
Schmoll HJ, Stein A, Van Cutsem E, Price T, Hofheinz RD, Nordlinger B, et al. Pre- and Postoperative Capecitabine Without or With Oxaliplatin in Locally Advanced Rectal Cancer: PETACC 6 Trial by EORTC GITCG and ROG, AIO, AGITG, BGDO, and FFCD. J Clin Oncol. 2021;39(1):17-29.
Bahadoer RR, Dijkstra EA, van Etten B, Marijnen CAM, Putter H, Kranenbarg EM, et al. Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(1):29-42.
Conroy T, Etienne P-L, Rio E, Evesque L, MesgouezNebout N, Vendrely V, et al. Total neoadjuvant therapy with mFOLFIRINOX versus preoperative chemoradiation in patients with locally advanced rectal cancer: 7-year results of PRODIGE 23 phase III trial, a UNICANCER
GI trial. Journal of Clinical Oncology. 2023;41(17_suppl):LBA3504-LBA3504.
Liu S, Jiang T, Xiao L, Yang S, Liu Q, Gao Y, et al. Total Neoadjuvant Therapy (TNT) versus Standard Neoadjuvant Chemoradiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Oncologist. 2021;26(9):e1555-e1566.
Daprà V, Airoldi M, Bartolini M, Fazio R, Mondello G, Tronconi MC, et al. Total Neoadjuvant Treatment for Locally Advanced Rectal Cancer Patients: Where Do We Stand? 2023;24(15):12159.
Dijkstra EA, Nilsson PJ, Hospers GAP, Bahadoer RR, Meershoek-Klein Kranenbarg E, Roodvoets AGH, et al. Locoregional Failure During and After Short-course Radiotherapy Followed by Chemotherapy and Surgery Compared With Long-course Chemoradiotherapy and Surgery: A 5-Year Follow-up of the RAPIDO Trial. Ann Surg. 2023;278(4):e766-e772.
| Đã xuất bản | 23-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 16 Số 6 (2024) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.16.6.1 | |
| Từ khóa | Ung thư trực tràng tiến xa tại chỗ tại vùng, liệu pháp tân bổ trợ toàn diện, hóa xạ trị đồng thời tiêu chuẩn trước mổ, dữ liệu đời thực. Locally advanced rectal cancer, preoperative chemoradiation, long course chemoradiation, real-world data |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế