Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hiện nay, tỷ lệ mổ thấy thai ngày càng tăng. Việc dùng morphine và nhóm opioid sau mổ gây ra
một số tác dụng phụ cho sản phụ như: buồn nôn, nôn... và tăng nguy cơ cho trẻ nếu bà mẹ sử dụng morphine
cho trẻ bú sớm. Gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng dưới siêu âm (Tranversus Abdominis Plane Block) được
xem là kĩ thuật giảm đau không sử dụng opiod có tc dng tốt và an toàn cho mổ vng bụng dưới. Mục tiêu
của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả và an toàn của TAP block trong giảm đau đa mô thc sau mổ lấy thai.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 80 trường hợp sản phụ ASA
1,2 mổ lấy thai bằng kĩ thuật gây tê tuỷ sống, đường mổ Pfannenstiel tại Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở
2 từ thng 11/2018 đn thng 9/2019. Chia các đối tượng làm hai nhóm, trong đó nhóm nghiên cứu gây
tê TAP block với Levobupivacaine 0.25% 20ml phối hợp 100mcg Adrenaline mỗi bên dưới hướng dẫn siêu
âm, nhóm chứng không được gây tê TAP block mà sử dụng morphine tĩnh mạch duy trì liên tục qua xi lanh
điện, điều chỉnh liều tuỳ theo điểm đau của sản phụ. Cả hai nhóm đều được sử dụng thêm Paracetamol
1gram truyn tnh mch và Diclofenac 75mg truyn tĩnh mạch mỗi 8 giờ. Theo dõi đim đau của sản phụ
bằng thang điểm VNRS(verbal numberical rating scale), lượng morphine tiêu thụ cũng như các tác dụng
phụ có thể gặp ở cả hai nhóm vào các thời điểm: 2,4,6,8,10,12 giờ sau mổ.
Kết quả: Điểm đau VNRS ở nhóm TAP block sau m thấp hơn có ý nghĩa thống kê cả khi nằm yên và
vận động (p<0,05), lượng morphine tiêu thụ nhóm TAP block cng ít hơn (p<0.05), không gặp tác dụng phụ
buồn nôn, nôn cũng như biến chứng nhiễm trng, tổn thương tạng trong bụng. Trong khi đ, nhm chng
c ti 50% sn ph thy bun nôn v nôn.
Kết luận: Gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng dưới siêu âm (Transversus Abdominis Plane Block) gip
gim đau c khi nm yên v vn đng, lm gim s dng morphine v là kĩ thuật giảm đau không sử dụng
opioid có hiệu quả cao, ít tác dụng phụ trong chin lưc gim đau đa mô thc sau m ly thai.
Tài liệu tham khảo
Bùi Công Đon v Nguyn Thị Phương Tho
(2017), “Đnh gi hiu quả giảm đau ca k
thuật tapblock sau phu thuật sản ph c vết m
c”, https://www.benhvienquany120.vn/index.
php?act=nd_y_khoa&muc_y_khoa=2&id=52,
trích dẫn 5/11/2019.
Nguyễn Văn Minh, Bi Th Thy Nga v Trn
Xuân Thnh, “Hiu quả ca phương php phong
bế thn kinh mt phng cơ ngang bng trong
giảm đau sau phu thuật ly thai”, Tp chí Y
Dược học - Trưng Đi học Y Dược Hu. 8(5),
tr 37.
Hong Ngọc Tú v cộng sự, (2016), “Nghiên
cu ch đnh m ly thai theo phân loi robson
ti Bnh vin Trung ương Huế”, Tạp chí Phụ
sn, 14(3). 4. Betrn Ana Pilar, et al (2016), “The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global,
Regional and National Estimates: 1990-2014”,
Plos one, 11(2): e0148343. doi:10.1371/journal.
pone.0148343.
Chesnut David H.(2014), “Postoperative and
Chronic Pain: Systemic and Regional Analgesic
Techniques”, Chestnut’s obstetric anesthesia:
principles and practice 5th, Elsevier saunders,
pp. 607.
Eslamian L., Jalili Z., Jamal A., Marsoosi V.,
Movafegh A. (2012), “Transversus abdominis
plane block reduces postoperative pain intensity
and analgesic consumption in elective cesarean
delivery under general anesthesia”, J Anesth, 26:
-8.
Jadon Ashok, et al (2018), “Role of ultrasound
guided transversus abdominis plane block as a
component of multimodal analgesic regimen for
lower segment caesarean section: a randomized
double blind clinical study”, BMC Anesthesiology, 18(1):53.
Jadon A., Jain B. (2018), “Role of ultrasound
guided transversus abdominis plane block as a
component of multimodal analgesic regimen for
lower segment caesarean section: a randomized
double blind clinical study”, BMC Anesthesiology, 18:53 https://doi. org/10.1186/s12871-018-
-x.
McDonnell J.G., Curley G., Carney J., Benton
A., Costello J., Maharaj C.H., et al. (2008), “The
analgesic efficacy of transversus abdominis
plane block after cesarean delivery: A randomized controlled trial”, Anesth Analg, 106: 186-
Martin Joyce A., et al (2018), “Births: Final
Data for 2017”, National Vital Statistics Reports,
(8), pp. 1 -50.
Rummans Teresa A., et al (2018), “How Good
Intentions Contributed to Bad Outcomes: The
Opioid Crisis”, Mayo Clinic Proceedings, 93(3),
pp. 344 – 350.
Srivastava U.,et al (2015), “Efficacy of transabdominis plane block for post cesarean delivery
analgesia: A double-blind, randomized trial”,
Saudi J Anaesth, 9: 298-302.
| Đã xuất bản | 10-12-2019 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 58 (2019) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2019.58.5 | |
| Từ khóa |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế