Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Triển khai ứng dụng và đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt toàn bộ mạc treo trực tràng qua đường hậu môn (Transanal Total Mesorectal excision: TaTME) điều trị ung thư trực tràng (UTTT) giữa và dưới.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 40 bệnh nhân (BN) (27 nam, 13 nữ) UTTT được phẫu thuật TaTME tại khoa Phẫu thuật Ống Tiêu Hóa, Bệnh viện TƯQĐ 108 từ 7/2017 - 7/2018.
Kết quả: Giai đoạn trước mổ: mrTx: 12,5%, mrT2: 10%, mrT3: 65%, mrT4a: 12,5%; mrN (+): 80%, mrN(-): 12,5%, mrNx: 7,5%. Tuổi trung bình (TB): 65,20 ± 11,33 tuổi, chỉ số BMI: 20,2 ± 2,4 kg/m2. Khối u 1/3 dưới: 52,5%, 1/3 giữa: 47,5%. Thời gian phẫu thuật:143,63 ± 22,18 phút. Tỷ lệ tai biến, biến chứng: 32,5%, không có tử vong PT. Kết quả giải phẫu bệnh: Cắt mạc treo trực tràng (MTTT) hoàn toàn 80%, gần hoàn toàn 15%; Diện cắt đầu xa (-) 100%, diện cắt chu vi (-) 92,5%; Hạch vét TB: 4,74 ± 3,77 hạch. Giai đoạn sau mổ pT0: 5%, pT2: 30%, pT3: 57,5%, pT4a: 7,5%, pN(-): 65%, pN(+): 35%. Chức năng cơ thắt hậu môn (HM) theo phân độ Kirwan đạt mức tốt và rất tốt sau mổ: tháng thứ 1: 6,7%; tháng thứ 3: 42,9%; sau tháng thứ 6: 100%.
Kết luận: Phẫu thuật TaTME là khả thi và an toàn, kết quả bước đầu tốt, có chất lượng cao của MTTT được cắt và bảo tồn cơ thắt trong điều trị UTTT 1/3 dưới và 1/3 giữa.
Tài liệu tham khảo
Heald R.J, Husband E.M, và Ryall R.D (1982). The mesorectum in rectal cancer surgery the clue to pelvic recurrence?. Br J Surg, 69(10), pp613–616.
Kang S.B, Park J.W, Jeong S.Y và cộng sự (2010). Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol, 11(7), pp 637–645.
Van der Pas M.H, Haglind E, Cuesta M.A và cộng sự (2013). Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. The Lancet Oncology, 14(3), pp210–218.
Sylla P, Rattner D.W, Delgado S và cộng sự (2010). NOTES transanal rectal cancer resection using transanal endoscopic microsurgery and laparoscopic assistance. Surg Endosc, 24(5), pp.1205–1210.
Lacy A.M, Tasende M.M, Delgado S và cộng sự (2015). Transanal Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Outcomes after 140 Patients. Journal of the American College of Surgeons, 221(2), pp415–423.
Tuech J.J, Karoui M, Lelong B và cộng sự (2015). A Step Toward NOTES Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Endoscopic Transanal Proctectomy. Annals of Surgery, 261(2), pp.228–233.
Simillis C, Hompes R, Penna M và cộng sự (2016). A systematic review of transanal total mesorectal excision: is this the future of rectal cancer surgery?. Colorectal Disease, 18(1), pp.19–36.
Xu C, Song H.Y, Han S.L và cộng sự (2017). Simple instruments facilitating achievement of transanal total mesorectal excision in male patients. World J Gastroenterol, 23(31), pp.5798–5808.
Quirke P, Steele R, Monson J và cộng sự (2009). Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC-CTG CO16 randomised clinical trial. Lancet, 373(9666), pp.821–828.
10. Penna M, Hompes R, Arnold S và cộng sự (2017). Transanal Total Mesorectal Excision: International Registry Results of the First 720 Cases. Ann Surg, 266(1), pp. 111–117.
Zhang H-W, Han X-D, Wang Y và cộng sự (2012). Anorectal functional outcome after repeated transanal endoscopic microsurgery. World J Gastroenterol, 18(40), pp. 5807–5811.
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế