Tóm tắt
Đặt vấn đề: U lympho tế bào B trưởng thành (B - NHL) là bệnh lý ác tính và tiến triển nhanh ở trẻ
em. Kết quả điều trị đã được cải thiện đáng kể bằng phác đồ đa hóa chất liều cao. Nghiên cứu này
nhằm đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân B - NHL bằng phác đồ LMB 96 tại Bệnh viện Nhi Trung
ương (BVNTƯ).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhân dưới 16 tuổi
được chẩn đoán B - NHL dưới 16 tuổi được điều trị tại BVNTƯ từ 01/01/2015 đến thời điểm kết thúc điều
trị trước 30/06/2021, không bao gồm các bệnh nhân không theo dõi được.
Kết quả: 84 bệnh nhân B - NHL được điều trị theo phác đồ LMB 96 trong thời gian 6 năm. 23 bệnh nhân
tử vong (27,4%). Nguyên nhân tử vong chính là do nhiễm trùng nặng liên quan đến giảm bạch cầu hạt độ
4 (11,9%). Xác suất sống toàn bộ (OS) và xác suất sống không bệnh (EFS) 6 năm lần lượt là 69,6% và
63,9%. OS và EFS 6 năm của nhóm bệnh nhân giai đoạn 3 là 77,2% và 76,7%; giai đoạn 4 là 46,4% và
35,7%, thấp hơn giai đoạn 1 và 2 (p = 0). OS và EFS 6 năm của nhóm bệnh nhân có LDH ≥ 1000 UI/ml là
58,2% và 52,6%, thấp hơn nhóm có LDH < 1000 UI/ml (p ≤ 0,05). OS và EFS 6 năm của nhóm có thâm
nhiễm tủy xương thấp hơn nhóm không thâm nhiễm tủy xương (p ≤ 0,05). Hội chứng ly giải u gặp ở 10,7%
bệnh nhân trước điều trị và 11,9% bệnh nhân sau khi bắt đầu điều trị, xuất hiện chủ yếu trên bệnh nhân có
LDH ≥ 1000 UI/ml, thể Burkitt, giai đoạn 3 và 4.
Kết luận: Kết quả điều trị bệnh nhân B - NHL theo phác đồ LMB 96 tại BVNTƯ tương đương với các
nước đang phát triển nhưng thấp hơn các nước phát triển. Các biện pháp điều trị hỗ trợ cần cải thiện hơn
để nâng cao tỉ lệ sống cho bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo
Worch J, Rohde M, Burkhardt B. Mature B -
cell lymphoma and leukemia in children and
adolescents - review of standard chemotherapy
regimen and perspectives. Pediatr Hematol
Oncol. 2013;30(6):465-483.
Cunha KCCMS, Oliveira MCLA, Gomes ACS,
de Castro LPF, Viana MB. Clinical course and
prognostic factors of children with Burkitt’s
lymphoma in a developing country: the
experience of a single centre in Brazil. Rev Bras
Hematol E Hemoter. 2012;34(5):361-366.
Gaytan - Morales F, Alejo - Gonzalez F, Reyes
- Lopez A, et al. Pediatric mature B - cell NHL,
early referral and supportive care problems
in a developing country. Hematol Amst Neth.
;24(1):79-83.
Patte C, Auperin A, Michon J, et al. The
Société Française d’Oncologie Pédiatrique
LMB89 protocol: highly effective multiagent
chemotherapy tailored to the tumor burden and
initial response in 561 unselected children with
B - cell lymphomas and L3 leukemia. Blood.
;97(11):3370-3379.
Gerrard M, Cairo MS, Weston C, et al.
Excellent survival following two courses
of COPAD chemotherapy in children and
adolescents with resected localized B - cell
non - Hodgkin’s lymphoma: results of the FAB/
LMB 96 international study. Br J Haematol.
;141(6):840-847.
Cairo MS, Gerrard M, Sposto R, et al. Results
of a randomized international study of high -
risk central nervous system B non-Hodgkin
lymphoma and B acute lymphoblastic
leukemia in children and adolescents. Blood.
;109(7):2736-2743.
Tsurusawa M, Mori T, Kikuchi A, et al.
Improved treatment results of children with B -
cell non - Hodgkin lymphoma: a report from the
Japanese Pediatric Leukemia/Lymphoma Study
Group B - NHL03 study. Pediatr Blood Cancer.
;61(7):1215-1221.
Rigaud C, Auperin A, Jourdain A, et al. Outcome
of relapse in children and adolescents with B -
cell non - Hodgkin lymphoma and mature acute
leukemia: A report from the French LMB study.
Pediatr Blood Cancer. 2019;66(9):e27873.
Eldar AH, Futerman B, Abrahami G, et al. Burkitt
lymphoma in children: the Israeli experience. J
Pediatr Hematol Oncol. 2009;31(6):428-436.
Reiter A, Klapper W. Recent advances in the
understanding and management of diffuse large
B - cell lymphoma in children. Br J Haematol.
;142(3):329-347.
Perkins SL. Work - up and diagnosis of pediatric
non - Hodgkin’s lymphomas. Pediatr Dev Pathol
Off J Soc Pediatr Pathol Paediatr Pathol Soc.
;3(4):374-390.
Patte C, Auperin A, Gerrard M, et al. Results of
the randomized international FAB/LMB96 trial for
intermediate risk B - cell non - Hodgkin lymphoma
in children and adolescents: it is possible to reduce
treatment for the early responding patients. Blood.
;109(7):2773-2780.
Mukhtar F, Boffetta P, Risch HA, et al. Survival
predictors of Burkitt’s lymphoma in children, adults
and elderly in the United States during 2000 - 2013.
Int J Cancer. 2017;140(7):1494-1502.
Cairo MS, Sposto R, Gerrard M, et
al. Advanced stage, increased lactate
dehydrogenase, and primary site, but not
adolescent age (≥ 15 years), are associated
with an increased risk of treatment failure in
children and adolescents with mature B - cell
non - Hodgkin’s lymphoma: results of the
FAB LMB 96 study. J Clin Oncol Off J Am
Soc Clin Oncol. 2012;30(4):387-393.
Abdel Rahman H, Moussa E, Sedki M. Pediatric
mature B - cell non Hodgkin lymphoma
treatment with LMB - 96 protocol. The Children
Cancer Hospital Egypt experience. Int J Cancer
Ther Oncol. 2015;3:3215.
Pession A, Masetti R, Gaidano G, et al. Risk
evaluation, prophylaxis, and treatment of tumor
lysis syndrome: consensus of an Italian expert
panel. Adv Ther. 2011;28(8):684-697.
Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, Younes A, TLS
Expert Panel. Recommendations for the evaluation
of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome
(TLS) in adults and children with malignant
diseases: an expert TLS panel consensus. Br J
Haematol. 2010;149(4):578-586.
Đã xuất bản | 06-12-2021 | |
Toàn văn |
|
|
Ngôn ngữ |
|
|
Số tạp chí | Số 74 (2021) | |
Phân mục | Nghiên cứu | |
DOI | 10.38103/jcmhch.2021.74.14 | |
Từ khóa | U lympho tế bào B trưởng thành, Bệnh viện Nhi trung ương, kết quả điều trị Mature B cell lymphoma, outcome, Vietnam National Children’s Hospital. |

công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International . p>
Bản quyền (c) 2021 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế